Содержание материала

Поражение одной половины спинного мозга сопровождается расстройством поверхностной чувствительности на противоположной очагу стороне. Поэтому если на нижних конечностях обнаружено неравенство глубоких мышечных рефлексов, то не следует забывать исследовать чувствительность с обеих сторон.
Так, например, если рефлексы повышены слева, а при исследовании болевой чувствительности обеих ног больной заявляет: «левая нога отнялась, но на ней я чувствую уколы булавкой яснее, чем на правой», то можно думать о поражении левой половины спинного мозга. Нужно постараться определить верхний уровень нарушения чувствительности. Дополнительные исследования больного могут свидетельствовать о локализации поражения левой половины спинного мозга, где-либо выше поясничных сегментов. Поражение спинного мозга, располагающееся в грудных или шейных сегментах и захватывающее только одну половину, например левую, может вызвать спастический паралич левой нижней конечности, обусловленный поражением пирамидного пути той же стороны, расстройство глубокой чувствительности на той же стороне вследствие поражения задних столбов и в то же время потерю болевой и температурной чувствительности на правой ноге в связи с поражением перекрещивающихся волокон спино- таламического тракта. Ощущение прикосновения на правой ноге в общем остается сохранным.
Таковы главные черты синдрома, носящего имя Броун-Секара (1849). Вкратце синдром характеризуется следующими изменениями: на одной стороне определяется спастический паралич и расстройство глубокой чувствительности, а на другой— потеря болевой и температурной чувствительности. Могут быть и неполные, абортивные клинические картины этого синдрома. Следует помнить, что спино-таламический тракт косо пересекает спинной мозг, восходя на несколько сегментов. Отсюда верхний уровень диссоциированной чувствительности определяется значительно ниже расположения очага поражения спинного мозга.