Содержание материала

Тест сжатия яремных вен

Если у больного имеется интрадуральное, занимающее большое пространство поражение, вызывающее корешковые боли вследствие вытяжения и напряжения чувствительных корешков, то боли усиливаются при кашле, натуживании, чихании или другом напряжении. Все эти факторы усиливают внутричерепное давление, а оно в свою очередь вызывает смещение и раздражение нервных корешков. Это особенно относится к опухолям конского хвоста. Внезапное усиливающее боли повышение внутричерепного давления может вызываться сдавлением яремных вен на шее. Процедура та же самая, что и при пробе Квекенштедта. Обе яремные вены сжимают и затем сразу отпускают. Возникающее при этом повышение внутричерепного давления и его колебания вызывают острую локализованную корешковую боль. Локализация боли, вызванной таким приемом, имеет большое диагностическое значение. Положительный результат указывает прежде всего на раздражение корешков интрадуральной опухолью.

Тест «сухого — мокрого» при каузальгии

Каузальгия возникает вследствие повреждения нерва, часто легкого, особенно срединного или седалищного нервов. Каузальгия характеризуется жестокой жгучей болью и чрезвычайной гиперальгезией. Вейр-Мичелл сказал, что каузальгия — «самое ужасное из всех мучений, которые только может причинить ранение нерва». Это локальная и общая дисфункция симпатической нервной системы.

Боль не ограничивается зоной пораженного нерва. Вовлекается вся личность больного. Легкое эмоциональное, зрительное или слуховое раздражение могут вызвать приступ боли. Для каузальгии характерна крайне повышенная чувствительность больного к сухости кожи.
Больной прибегает к различнейшим способам, чтобы держать пораженную конечность влажной. Сообщалось, что во время войны солдаты смачивали конечности собственной мочой.
реакция больного на прикосновение сухой или влажной рукой
Рис. 60. Тест при каузальгии.
Каузальгия после повреждения нерва левой руки. Реакция больного при прикосновении к здоровой правой руке. А — прикосновение мокрой рукой (врача) и Б — прикосновение сухой рукой.
На рис. 60 показана реакция больного на прикосновение сухой или влажной рукой к отдаленной от ранения области кожи.