Содержание материала

ОСТЕОАРТРИТ

 

остеоартрит
У 49-летнего мужчины во время игры в гольф внезапно появилась резкая боль в области сердца.
При неврологическом обследовании оказалось, что аналогичная боль возникает при повороте вправо. ЭКГ была в пределах нормы. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника были обнаружены значительные артритические изменения грудных позвонков. Сканирование костей не выявило данных, указывающих на метастатический рак или множественную миелому.

Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Коронарная недостаточность Туберкулез позвоночника Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Tabes dorsalis
Примечание. Область компрессии помечена точками.

ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА

 

туберкулез позвоночника
56-летняя женщина, в течение 6 мес страдавшая болями в области шеи, предъявляла жалобы на нарастающую слабость, парестезии и потерю чувствительности в обеих руках в течение 2 мес. В последний месяц она стала отмечать трудности при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице.
Неврологическое обследование выявило болезненность при перкуссии и пальпации в нижнешейном отделе позвоночника; слабость, атрофию и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц с обеих сторон; слабость, повышение глубоких сухожильных рефлексов и симптом Бабинского на обеих нижних конечностях, отсутствие чувствительности в зоне дерматомов C7, C8 и Т1 с обеих сторон. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаружена клиновидная деформация нижнешейных позвонков и компрессия VII шейного позвонка. Проба Манту была резко положительной. Биопсия кости подтвердила диагноз.

Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Шейный спондилез Сифилитический менингомиелит
Примечание. Точками обозначено действие компрессии.

ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛЕЗ

 

Шейный спондилез
У 47-летнего рабочего в течение последнего года отмечались периодические острые боли в обоих плечах, особенно в ночное время. В последние 3 мес при ходьбе он подволакивал ноги, а временами отмечал неустойчивость, особенно в темноте. Часто у него возникало ощущение, что ноги стоят как будто на горячем тротуаре.
Неврологическое обследование выявило лег кую атрофию и слабость мышц правого плеча и руки, повышение коленного и ахиллова рефлексов. Отмечалось отсутствие чувствительности в зоне дерматомов C5— C6, с обеих сторон и снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства ниже колен. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаружены выраженная дегенерация дисков, сужение диаметра спинномозгового канала на шейном уровне до 10 мм. Миелография подтвердила диагноз, и больной был направлен на ламинэктомию.

Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Туберкулез позвоночника Грыжа межпозвоночного диска Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Сифилитический менингомиелит