Дифференциальная диагностика кетоацидотической и гипогликемической комы у детей

Гипогликемическая кома

Причины

Поздняя диагностика сахарного диабета

Передозировка инсулина

Недостаточная доза инсулина;

Нарушение режима питания (недостаточное питание, пропуск приема пищи)

Нарушение диеты (злоупотребление  жирами, углеводами)

Лабильное течение заболевания

Интеркуррентное заболевание

Большая физическая нагрузка
Сопутствующие заболевания с рвотой  и поносом

Развитие

Фаза продромы — прекоматозное состояние

Быстрое развитие

Постепенная утрата сознания

Быстрая потеря сознания

Симптомы

Сухость и цианоз кожи и слизистых   оболочек

Бледность и потливость

Язык сухой

Язык влажный

Гипотония мышц

Ригидность мышц,  тризм жевательных мышц

Тонус глазных яблок понижен.

Тонус глазных яблок нормальный.

Судорог нет

Судороги

Дыхание Куссмауля

Дыхание  нормальное

Пульс частый, слабого наполнения

Тахикардия, иногда брадикардия

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота

В начале развития гипогликемии отмечается повышение аппетита

Иногда абдоминальный синдром

Абдоминального синдрома не бывает

Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет

Гипергликемия

Гипогликемия (но может быть норма и даже, гипергликемия)

Гиперкетонемия

Гиперкетонемии нет

Падение резервной щелочности крови

Резервная щелочность крови нормальная

Ацетонурия и гликозурия

Ацетонурии и гликозурии нет