Тщательный сбор анамнеза необходим во всех случаях гинекомастии.
История данного заболевания. Следует установить, в каком возрасте появились признаки гинекомастии, сопровождалась ли она болью, в течение какого времени отмечается увеличение молочных желез. Чрезвычайно важно расспросить больного о том, какие лекарственные препараты он принимал или принимает, обратив особое внимание на те, которые перечислены в табл. Очень ценными являются данные анамнеза относительно увеличения или уменьшения массы тела, болезненности или увеличения яичек, изменения полового влечения.
Причины гинекомастии
| Физиологическая гинекомастия | Период новорожденности |
Подростковый возраст |
|
Старческий возраст |
|
Системные заболевания
|
Фаза восстановления после истощения |
Гипертиреоз |
|
Почечная недостаточность |
|
Цирроз печени |
|
Параплегия |
|
Нарушения синтеза или |
Синдром Клайнфелтера |
Орхит при заболеваний свинкой |
|
Опухоль интерстициальных клеток яичка |
|
Лепра |
|
Неопущение яичек |
|
Синдром тестикулярной феминизации |
|
Заболевания, сопровождающиеся повышенной |
Феминизирующие опухоли надпочечников |
Опухоль половых клеток яичка |
|
Рак легкого или злокачественная опухоль другой локализации с повышенной секрецией ЧХГ |
|
Истинный гермафродитизм |
|
Лекарственные препараты |
Андрогены |
Миелосан |
|
Циметидин (тагамет) |
|
Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) |
|
Препараты наперстянки |
|
Эстрогены |
|
Героин |
|
Изоииазид |
|
Кетоконазол |
|
Марихуана |
|
Метилдопа |
|
Нитрозомочевина |
|
Пеницилламин |
|
Производные фенотиазина |
|
Резерпин |
|
Спиронолактон |
|
Трициклические антидепрессанты |
|
Винкристия |
Не должны остаться незамеченными симптомы системных заболеваний и эндокринных нарушений. Любые сведения о гипертиреозе, уремии, алкоголизме и нарушениях питания могут оказаться полезными.
История перенесенных заболеваний. Следует непременно уточнить, какие заболевания перенес больной в детстве, чтобы выяснить, нет ли у него врожденной патологии или дефектов развития. Важно не упустить сведения об анорхизме, неопустившихся яичках и прочих аномалиях половых органов. В историю болезни обязательно должна быть внесена информация об особенностях полового развития.
Семейный анамнез. Наследственные заболевания, сопровождающиеся гинекомастией, встречаются крайне редко. Однако очень важно убедиться в том, что у больного нет генетически обусловленных наследственных заболеваний типа синдрома Клайнфелтера.