Содержание материала

ДЕФОРМАЦИИ АВТОНОМНОГО КОЛЬЦА

Деформации периферического края автономного кольца проявляются в виде нитей, фиксированных на бахроме радужки и образующих петли. Такой знак указывает на порок развития или на нейровегетативную дистонию одного или нескольких органов (R Schnabel, 1959).

ДЕЦЕНТРАЦИЯ ЗРАЧКА

В норме зрачок расположен в центре радужной оболочки глаза. При некоторых патологических состояниях определенные зоны ириса могут претерпевать такие изменения, которые децентрируют зрачок. Различные виды децентрации зрачка характеризуют ту или иную патологию. П. Димков (1977) придавал децентрации зрачка большое диагностическое значение, считая, что смещение зрачка правой радужки по направлению к „10 ч” циферблатных координат (см. Схематическое  деление радужной оболочки) и левой - к „2 ч” указывает на функциональную недостаточность сердца и легких. При поражении легких это смещение выражено больше, а при функциональной недостаточности сердца сопровождается наличием адаптационных колец. Смещение зрачка к „6-7 ч” справа и к „5- 6 ч” слева наблюдается при расстройствах пищеварительной системы. При этом правая радужка отражает наличие гастралгии, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, панкреатита, гепатохолецистита, левая - наличие опущения желудка и заболевания селезенки. При децентрации зрачка ни его окружность, ни окружность автономного кольца не деформируются. Это позволяет предположить, что малый артериальный круг кровообращения радужки и центральные радиальные сосуды при указанном явлении морфологически не изменяются. Строма радужки, противоположная децентрации, не обнаруживает какой-либо складчатой деформации, а растянута блочно. Основываясь на этом, R. Bourdiol (1975) предположил, что в основе децентрации зрачка лежат изменения в мышце-расширителе, которая прикрепляется к периферийным ресничным телам. Кругообразные ресничные волокна, образующие мышцу Руже, или Мюллера, иннервируются короткими ресничными нервами, являющимися парасимпатическими ветвями, отходящими от общего глазодвигательного нерва. „С нашей точки зрения, - пишет R. Bourdiol, - именно более или менее выраженное сжатие секторов мышцы Мюллера и определяет зрачковую децентрацию”. По данным R. Bourdiol (1975), смещение правого зрачка к „12 ч” может наблюдаться при патологических состояниях, обусловленных нарушением кровообращения в больших полушариях головного мозга (рис. 13). Такое же смещение левого зрачка рассматривается им как признак олигофрении.
Децентрация зрачка
Рис. 13. Децентрация зрачка (Д. Воurdioi, 1975). Патологии, встречающиеся при децентрации зрачков. Правая радужка: А — нарушение кровообращения в больших полушариях головного мозга; Б — опухоль мозга; В — легочные заболевания; Г - заболевания печени и желчного пузыря; Д — нефрит, орхит, сальпингит.
Левая радужка: А — умственная отсталость; Б — энцефалит; В — сердечно-сосудистые и легочные заболевания; Г — заболевания селезенки, наличие диафрагмальной грыжи; Д — нефрит, орхит, сальпингит.

Децентрация правого зрачка к „6 ч” наблюдается при неопластическом процессе а мозге, соответствующий сдвиг левого зрачка - при энцефалите. При легочной патологии может возникать смещение правого зрачка к „3 ч”, а при сердечно-легочных поражениях - такое же смещение левого зрачка к „9 ч". При заболеваниях печени и желчного пузыря может отмечаться децентрация правого зрачка в направлении к „2 ч”. Слева подобная децентрация в направлении к „10 ч” возникает при заболеваниях селезенки или наличии диафрагмальной грыжи. При нефрите, орхите, сальпингите зрачок может смещаться к „10ч-10ч 30 мин” оправа и к „2 ч-2 ч 30 мин” слева.