Содержание материала

АВТОНОМНОЕ КОЛЬЦО (синонимы: бахрома радужки, брыж, корона радужки, симпатическая корона)
формы автономного кольца радужки
Рис. 1. Наиболее типичные формы автономного кольца: а — ровная; б — зубчатая; в — втянутая; г — вытянутая.
Автономное кольцо - это валик-складка, окружающая зрачок на расстоянии нескольких миллиметров от его края. Оно имеет вид ровней или ломаной линии, несколько приподнятой над глубоким мезодермальным листком за счет крупных трабекул. Указанные трабекулы включают в себя сосуды малого артериального круга радужки. Автономное кольцо является зоной раздела между зрачковым и цилиарным поясом. Свое название оно получало потому, что представляет собой проекцию автономной нервной системы на радужной оболочке глаза. Эта зона имеет чрезвычайно большое диагностическое значение, так как является индикатором деятельности всех висцеральных систем, а также служит основным ориентиром для топической иридодиагностики. Интересным является утверждение французского иридолога G, Jausas (1S87) о том, что по высоте и ширине автономного кольца можно судить о функции симпатической нервной системы. Так, при средних размерах вершины автономного кольца симпатический тонус нервной системы можно считать нормальным, при округлой или плоской вершине -сниженным, при высокой и широкой -повышенным. По мнению R. Bourdiol (1075). непосредственно на периферии автономного кольца находит свое отражение состояние позвоночника (см. Проекция позвоночного столба). Ширина автономного кольца не постоянна, она зависит от величины зрачка и при увеличении или сокращении последнего соответственно сокращается или увеличивается в объеме. При сильном расширении зрачка и сопутствующем ему сужении зрачкового пояса автономное кольцо как бы исчезает, его подчас трудно рассмотреть. При сужении зрачка и расширении зрачкового пояса автономное кольцо становится широким и хорошо просматривается. Поэтому биомикроскопическое исследование автономного кольца лучше проводить при узких зрачках, используя для этого яркий источник света. Автономное кольцо индивидуально для каждого человека и неповторимо так же, как отпечатки пальцев. Тем не менее, условно выделяют четыре наиболее характерные для него формы: ровную, зубчатую, втянутую и вытянутую (рис. 1). Для здорового человека характерны ровная и зубчатая формы. Втянутая и вытянутая формы автономного кольца встречаются, в основном, при различных патологических процессах, происходящих в организме. Они имеют характерные особенности, присущие тому или иному заболеванию (рис. 2). Так, при бронхиальной астме и артериосклерозе нижних конечностей у 2/3 больных наблюдаются патологические формы автономного кольца (Е. С. Вельховер и др., 1984) в виде втяжений и вытяжений. При бронхиальной астме топически они относятся к проекционной зоне „бронхи-легкие", при артериосклерозе нижних конечностей - к зонам „головной мозг” и „тазовые органы”.

Рис. 2. Частота встречаемости различных форм автономного кольца при некоторых заболеваниях (в процентах) (Е. С. Вельховер и др., 1988): I — здоровые; II — бронхиальная астма; III — язва желудка и двенадцатиперстной кишки; IV — атеросклероз сосудов нижних конечностей. Остальные обозначения те же, что и на рис. 1.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки патологические формы автономного кольца встречаются в 90% случаев. Наиболее характерным является втяжение автономного кольца на обеих радужках на меридиане „5-7 ч” (рис. 3) (см. Схематическое деление радужной оболочки). Конфигурация этого втяжения может быть самой разнообразной, оно может отмечаться не только на обеих радужках сразу, но и раздельно в правом или левом глазу.

Рис. 3. Кардинальный признак деформации луковицы двенадцатиперстной кишки — локальное втяжение автономного кольца в секторе, "5-7 ч".
Симптом локального двустороннего втяжения автономного кольца на „5-7 ч” в 95% случаев подтверждается данными гастроскопических и рентгенологических исследований и наблюдается при язвенной деформации двенадцатиперстной кишки (В. Ф. Алексеев, 1983; Е. С. Вельховер, Р. С. Пичхадзе, 1980, 1982). В редчайших случаях такое втяжение автономного кольца регистрируется у практически здоровых людей (3%) и в 10% случаев - у больных гастритом. Стриктуры кишечника проявляются на автономном кольце в виде маленьких треугольных втяжений (рис. 4), а тотальный дивертикулез - в виде точечных выбуханий (см. Феномен локального выбухания автономного кольца) по всему периметру автономного кольца (рис. 5). При выраженном опущении поперечно-ободочной кишки происходит сплющивание автономного кольца в вертикальной плоскости (рис. 6, с. 8) (В. Jensen, 1964).


Рис. 4. Сужение нисходящей ободочной кишки (В. Jensen, 1964): а — радужка; б — толстая кишка.


Рис. 5. Тотальный дивертикулез ободочной кишки (В. Jensen, 1964): а — радужка; б - толстая кишка.


Рис. 6. Опущение поперечной ободочной кишки (В. Jensen, 1964): а — радужка; б - толстая кишка.

В иридодиагностике важна не только оценка формы автономного кольца, но и его чистоты (см. Зашлакованность автономного кольца) и цвета (см. Цвет автономного кольца). Ft. Schnabel (1959) придает большое значение рельефу автономного кольца - гиперплазии периферического края автономного кольца, а также деформациям автономного кольца и депигментациям автономного кольца, которые могут распространяться на близлежащую зрачковую зону (см. Депигментации зрачкового пояса радужной оболочки).