Содержание материала

В Одесском НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова изучено 3778 опухолей глаз, из них опухоли радужной оболочки наблюдались у 79 пациентов и невусы радужки - у 13 (С. А. Бархаш и др., 1978). Опухоли радужки делятся на пигментные и беспигментные. К пигментным опухолям относятся: пролиферация пигментных клеток (неопухолевого характера), невусы и эпителиальные 1 типа. К беспигментным опухолям радужки относятся миомы и невриномы. Э. Ф. Левкоева (1973) все опухоли радужки относит к доброкачественным. Злокачественные опухоли (меланомы), которые описываются в литературе как первичные опухоли радужной оболочки, по клиническому течению оказываются доброкачественными (рис. 48).
Меланобластомы радужки
Рис. 48. Меланобластомы радужки.
Пролиферация пигментных клеток стромы радужки характеризуется разрастанием пигментированных веретеноидных клеток в переднем пограничном слое радужки. В таком пролиферате иногда встречаются гнездные. (невусные) структуры. Невусы радужки имеют форму узла и располагаются в средней зоне радужки. Опухоль может быть более или менее пигментированной и иногда занимает всю толщину радужной оболочки и несколько выходит за ее заднюю поверхность. Пигментные эпителиальные опухоли I типа сходны с аналогичными опухолями цилиарного тела. Они возвышаются над поверхностью радужки в виде ограниченного пигментированного образования. Иногда такая опухоль возникает из дилататора или из пигментного эпителия. Описаны случаи, когда ткань опухоли в виде непигментированного листа распространялась на заднюю поверхность радужной оболочки. Миомы и невриномы (лейкомиомы), несмотря на то, что относятся к беспигментным опухолям радужки, содержат небольшое количество пигмента. Гистологически они состоят из гладких мышц как сфинктера, так и дилататора. Опухоль растет в виде серого или серовато-желтого узла, который чаще располагается в нижнем секторе радужки, либо диффузно. В месте локализации опухоли радужка утолщается. Миомы и невриномы, как правило, растут компактно, без диссеминации (рис. 49, с. 98). Пигментация этих опухолей, по- видимому, связана не столько с содержанием пигмента в самих опухолевых клетках, сколько с наличием макрофагов, которые захватывают пигмент. Лейкомиомы радужки встречаются очень редко. Они наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, чаще у женщин. Характеризуются длительным бессимптомным течением с сохранением нормального зрения. Для диагностики опухолей радужки применяют микрогониоскопический метод исследования. С помощью биомикроскопии можно охарактеризовать рельеф опухоли, ее проминенцию, появление новообразованных сосудов, что важно при наблюдении в динамике, отношение опухолевой радужки к углу передней камеры.
Миома радужки
Рис. 49. Миома радужки.

Кроме того, для диагностики опухолей применяют биомикроскопические исследования в инфракрасных лучах, в ультрафиолетовом свете, а также гониоскопию. При гониоскопии можно обнаружить меланомы, растущие в передней камере, которые недоступны непосредственному осмотру. Сочетание микроскопии и гониоскопии позволяет обнаружить практически все опухоли радужной оболочки (С. А. Бархаш и др., 1978).

ОСТАТОЧНАЯ ЗРАЧКОВАЯ СОСУДИСТАЯ МЕМБРАНА Остаточная зрачковая сосудистая мембрана представляет собой аномалию развития мезодермальной части радужной оболочки (см. Аномапии радужной оболочки).