Содержание материала

СТАДИИ  ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА


Рис. 55. Патогенетическая "лестница" лакун, отражающая характер патологического процесса (В. Jensen, 1982): а — вид сверху; б — вид в разрезе.


Рис. 54. Знаки органического поражения (R. Bourdiol, 1975). Четыре фазы патологических изменений радужки в динамике А- острая стадия воспаления, Б — нарастание острого воспалительного процесса, В -подострая стадия воспаления; Г — хроническая стадия воспаления.

Стадия острого воспаления характеризуется набуханием и расщеплением радиальных волокон радужки. Нарушается строгая линейность трабекул, они становятся спиралевидными, местами расслоенными („симптом разво- локнения”) (рис. 54). У голубоглазых людей волнистые трабекулы окрашены в белый цвет, у кареглазых - в желтый. При более грубом расщеплении волокон эти участки приобретают темную окраску в светлых радужках и становятся депигментированными - в темных. Патологически они обозначают ослабление сопротивляемости организма и повышенный прилив крови к соответствующим органам. Если острое воспаление за короткий срок заканчивается выздоровлением, то все изменения на радужке регрессируют.

При нарастании острого воспалительного процесса трабекулы резко набухают, отдельные расщелины увеличиваются в размерах и формируют поверхностные лакуны. Края таких лакун имеют форму многоугольника, неглубокое дно как бы покрыто „решеткой” из светлых волокон. Стадия подострого воспаления сопровождается появлением пигментации по краям и на дне лакун. Сами лакуны углубляются и приобретают более темную окраску. Стадия хронического воспаления характеризуется увеличением размеров лакуны как в ширину, так и в глубину. Многоугольная форма лакуны сменяется на овальную. Содержание пигмента увеличивается, окраска становится интенсивно- темной. В. Jensen (1982) объясняет эволюцию лакунарных знаков радужки при различных стадиях заболевания и дегенерации с помощью градации дефектов стромы радужки, так называемой „патогенетической лестницы лакун” (рис. 55).

СФИНКТЕР ЗРАЧКА

Суживающая мышца зрачка (сфинктер) состоит из циркулярных гладких мышечных волокон, расположенных в виде ленты шириной 1 мм концентрично зрачковому отверстию. При световой микроскопии сфинктер зрачка соответствует зрачковой части стромы радужной оболочки. Зрачковый край сфинктера отделяется от пигментного эпителия узкой прослойкой коллагена. Мышца расположена на плотном соединительнотканом слое, который продолжается в сторону дилататора зрачка. Мышечные клетки сфинктера имеют веретенообразную форму и ориентированы параллельно зрачковому краю. Их отростки отделены друг от друга тонким, но плотным слоем коллагена стромы. Сфинктер зрачка связан с дилатато- ром соединительными мышечными волокнами. Иннервация сфинктера осуществляется преганг лиолярными волокнами, идущими от зрачководвигательных нейронов ядра Якубовича-Вестфаля- Эдингера Уровень активации этих нейронов регулируется нервными клетками, расположенными в претектальной зоне. Пост- гангиолярные волокна отходят к сфинктеру зрачка от цилиарного ганглия, находящегося позади глазного яблока. Рефлекторная миотическая реакция (см. Реакция сужения зрачка) играет роль защитной и дифференцировочной, относится к мгновенным физическим реакциям, протекающим за 0,3-0,8 секунды.