Метод получил распространение у нас в стране благодаря работам В. И. Соболева (1948), Е. Л. Кевеша (1955), В. И. Бураковского (1955), Я. Л. Шика (1958), А. И. Несиса (1964) и др. В. И. Соболев (1948) подтвердил с помощью кимографии следующие положения:
- существуют два основных механизма дыхания: реберно-грудинный и реберно-диафрагмальный;
- нижние доли обоих легких испытывают влияние реберно-диафрагмального механизма вентиляции;
- средняя доля правого легкого при спокойном дыхании находится под влиянием реберно-диафрагмального механизма вентиляции, при форсированном и глубоком дыхании она попадает под влияние реберно-грудинного механизма, что обусловлено слабостью вентрального отдела диафрагмы. Изменчивость механизма вентиляции ставит среднюю долю в худшие условия, чем нижнюю;
- верхние доли легких неоднородны в функциональном отношении: центральные отделы их находятся под влиянием реберно-диафрагмального механизма вентиляции за счет связи корня с диафрагмой через легочную связку, периферические отделы испытывают реберно-грудинную тягу.
59. Кимограмма ребер и диафрагмы.
Для уменьшения довольно значительной при этом методе дозы рентгеновского излучения, в несколько десятков раз превышающей дозу, получаемую при выполнении обзорного снимка, А. И. Несис (1964) предложил одновременно принять две синхронно движущиеся рентгено-кимографические рамки, одна из которых находится между рентгеновской трубкой и обследуемым, а вторая — между обследуемым и кассетой с пленкой.
Кимография может быть использована не только для исследования акта дыхания, но и для регистрации изменений, выявляемых при дыхательных пробах. Кимограммы позволяют определить направление смещения отдельных легочных полей по отношению к ребрам. Кимограф ия была применена также для изучения функции бронхиального дерева — бронхокимография. Из многочисленных работ, посвященных этому вопросу, следует отметить публикации Д. М. Злыдникова (1955, 1956) и Gandini и соавт. (1961). В настоящее время с этой целью используют также рентгенокинематографию.
В пульмонологии применяют много щелевые непрерывные кимографы с подвижным растром и неподвижной кассетой с пленкой. Щели решетки при этом располагают вертикально (рис. 59).