Содержание материала

Бронхоскопия, бронхологическое исследование
Ощутимый прогресс этого метода исследования крупных бронхов в последние годы связан главным образом с улучшением конструкции бронхоскопов. В монографиях Г. И. Лукомского и соавт. «Бронхология» (1973) и «Бронхопульмонология» (1982) детально описаны и подытожены достижения бронхоскопии. Учитывая это обстоятельство, укажем лишь, что особое значение бронхоскопия приобретает при сочетании с биопсией. Невозможность получить материал для биопсии при бронхоскопии обусловливает необходимость в ряде случаев сразу же перейти к катетеризационной биопсии. Для этого целесообразно оснастить бронхологические кабинеты рентгеновскими аппаратами с электронно-оптическими усилителями и телевизорами.
Принципиально новым этапом в развитии бронхоскопии явилось применение гибких бронхофиброскопов, которые, как и катетеры, используемые для бронхографии, вводят под местной анестезией через нос. В то же время для получения материала для цито- и гистологического исследования из патологических образований, расположенных дистальнее сегментарных бронхов, нужен рентгенотелевизионный контроль. Все это делает возможным и необходимым, чтобы этим методом овладели рентгенологи пульмонологических центров, что, несомненно, приведет к более высоким диагностическим показателям. При такой постановке дела бронхофибр ос копия станет в ряде случаев логическим завершением целого ряда диагностических процедур, выполняемых рентгенологом рентгеноскопии, рентгенографии, томографии. При необходимости она может быть дополнена бронхографией. Все это не только улучшит диагностику, но и сократит сроки обследования.
Применение местной анестезии позволяет использовать бронхофиброскопию в амбулаторных условиях, что особенно важно в работе пульмонологических центров. Г. И. Лукомский и соавт. (1981) сравнили результаты 4595 бронхоскопий, выполненных у 2143 больных с заболеваниями легких. Гибким фибробронхоскопом было сделано 1146 процедур под местной анестезией, транс назально, ригидным бронхоскопом — 3449 исследований под наркозом. Больные обеих групп примерно соответствовали по возрасту и характеру заболевания. Серьезные осложнения при исследовании ригидным бронхоскопом наблюдались у 1,4% обследованных, при фибробронхоскопии — у 0,3%, смертельные исходы отмечены лишь при ригидной бронхоскопии.