Содержание материала

Этот вид пневмоний выделен в качестве самостоятельной нозологической формы относительно недавно. Возбудитель этих пневмоний — Mycoplasma pneumoniae — обнаружен Εaton в 1944 г., и лишь в 1957 г. была установлена его роль в возникновении легочных заболеваний. Это самый маленький из известных микроорганизмов: его размеры 180—250 мм к. В систематике микроорганизмов микоплазма занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами [Ferlinz R., 1974]. По данным J. S. Dreyer (1983), микоплазма вызывает 7% всех острых пневмоний человека, а у лиц в возрасте 5—20 лет удельный вес микоплазменных пневмоний возрастает до 30—60%. При морфологическом исследовании легких лиц, умерших от этих пневмоний, обнаруживают лимфоцитарную инфильтрацию межуточной ткани и альвеолярных стенок с разрушением эластических волокон, экссудат в альвеолах, содержащий большое количество эритроцитов и макрофагов, слизисто-гнойное воспаление мелких бронхов, участки кровоизлияний, расположенные субплеврально.
Заболевание может передаваться капельным путем; наблюдаются эпидемии, особенно в осеннее время. Инкубационный период длится 2—3 нед. Температура тела у заболевших вначале субфебрильная, через 3—5 дней повышается до 39°С. Кашель вначале сухой, затем с выделением умеренного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Часто отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Физикальные данные скудны и нетипичны. Характерно наличие головной боли, нередко сильной. В ряде случаев наблюдаются одышка и цианоз, в 15% случаев обнаруживается кожная сыпь.
Некоторые исследователи обращают внимание на сочетание микоплазменной пневмонии с инфекционным дерматостоматоофтальмитом, или синдромом Стивенса—Джонсона, при котором часто обнаруживается Mycoplasma pneumoniae и отмечается положительная реакция связывания комплемента.
При рентгенологическом исследовании вначале обнаруживают усиление и деформацию легочного рисунка по сетчатому типу, отражающие интерстициальную инфильтрацию, а затем на этом фоне появляются малоинтенсивные очаговые тени, имеющие тенденцию к слиянию в более крупные фокусы, иногда занимающие 1—2 сегмента. Распад не характерен. Через 2—4 нед после выздоровления восстанавливается нормальная рентгенологическая картина.