Карциносаркома — это комбинированная опухоль, исходящая одновременно из двух малигнизированных зачатков и состоящая из истинной карциномы, строма которой представляет собой самостоятельную саркому. Каждый из компонентов может быть неоднороден и представлен различными клеточными структурами рака (плоскоклеточный одновременно с мелкоклеточным и железистым) и саркомы (веретеноклеточная и полиморф но клеточная).
Карциносаркома встречается редко, в литературе описаны единичные наблюдения [Коробов В. И. и др., 1968; Левченко А. М. и др., 1974; Г. Д. Князева и др., 1981; Becker Н., Becker Chr., 1964; McCann М. et. al., 1976, и др.]. Наиболее часто карциносаркома легких встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет. Клинические проявления выражаются болями в груди, сухим кашлем, в редких случаях — лихорадкой и в поздней стадии — кровохарканьем. Нередко вначале болезнь принимают за грипп, межреберную невралгию, плеврит.
Н. Becker и Chr. Becker собрали в литературе 13 наблюдений, присоединив два своих, и описали картину рентгенологических изменений. Локализация опухоли может быть различной. При периферическом расположении карциносаркома имеет вид узла, который, как правило, четко очерчен и к моменту выявления достигает больших размеров (до 8—15 см в диаметре). В узле можно отметить распад. В отличие от периферического рака узлы карциносаркомы имеют более четкие очертания; она отличается более быстрым течением, ранним метастазированием в лимфатические узлы и распространением на соседние органы.
При центральной локализации опухолевый узел окутывает крупные бронхи, вызывает резкое расширение и уплотнение корня и, как правило, прорастая бронхи, приводит к образованию ателектазов. К моменту выявления поражение захватывает не сегмент и даже не зону, а две или три зоны, а то и все легкое. При томографическом исследовании можно выявить форму поражения, распространение на бронхи и протяженность поражения, но нельзя точно установить диагноз. Описано чисто эндобронхиальное расположение карциносаркомы, когда она росла по типу узла на ножке в главном бронхе, вызывая ателектаз и напоминая аденому. Карциносаркома может давать метастазы из саркоматозного компонента и из ракового, поэтому результаты биопсии могут быть ошибочными.
Метастазирует карциносаркома чаще в плевру и ребра. Поражение плевры и ребер может быть также результатом прямого врастания опухоли. Карциносаркома не имеет каких-либо специфических черт, позволяющих дифференцировать ее от других опухолей злокачественной природы. Только при массивном поражении легкого, с захватом нескольких зон, развившемся в относительно короткие сроки, можно заподозрить карциносаркому. Решающей в диагностике является биопсия.