Содержание материала

Заболевание, вызываемое грибом Coccidioides immitis, весьма распространено на американском континенте, где оно является эндемичным; в настоящее время это заболевание нередко встречается в разных странах.
Естественным резервуаром инфекции являются домашние животные, а также грызуны. Основные ворота заражения — дыхательная система. Заболевание весьма контагиозно, в эндемичных районах среди тружеников сельского хозяйства нередко наблюдаются массовые поражения.
Различают острую и хроническую формы кокцидиоидомикоза легких. Острая форма клинически проявляется резкими болями за грудиной и в суставах, кашлем с небольшим количеством мокроты. В крови отмечается умеренный, а иногда высокий лейкоцитоз.
Рентгенологически в этой стадии заболевания в 80% случаев обнаруживают массивную пневмоническую инфильтрацию одного—двух сегментов или целой доли с резкой реакцией лимфатических узлов корней, а иногда паратрахеальных и бифуркационных. При благоприятном течении отмечается обратное развитие процесса в течение 2—3 нед. Реже выявляется подострое течение, когда инфильтраты рассасываются в течение 2—4 мес с образованием индуративных полей и петрификатов.
Острая форма кокцидиоидомикоза легких чаще встречается у детей. В эндемических районах описаны случаи поголовного заболевания детей.
При переходе процесса в хроническую стадию при рентгенологическом исследовании обнаруживают отграниченные инфильтраты, иногда с распадом, очаги различной плотности, петрификаты. Все эти изменения выявляются на фоне выраженного легочного фиброза. Реакция корней легких и плевры наблюдается часто. В отличие от некоторых других микозов плевральные выпоты при кокцидиоидомикозе обнаруживаются в значительном проценте случаев.

При гематогенной диссеминации с поражением печени, мозговых оболочек, костей и других органов прогноз неблагоприятный. При
этом в легких обнаруживается картина двусторонней милиарной диссеминации. Пищеварительный тракт почти всегда остается интактным.

Прочие микозы легких

Стрептотрихоз. Возбудителями этого микоза являются грибы рода Streptothrix. Пути заражения человека и клинико-рентгенологическая симптоматика напоминают таковые при актиномикозе, от которого заболевание отличается более тяжелым течением и поражением головного мозга и его оболочек. Поражение плевры и мягких тканей грудной стенки встречается реже, чем при актиномикозе.
Споротрихоз. Вызывается грибом Sporotrichum. Поражаются кожные покровы, а также легкие, образуются инфильтраты различных размеров, не имеющие характерных для этого заболевания черт. Диагноз устанавливают на основании обнаружения в мокроте гриба.
Бластомикоз. Патогенным началом при этом микозе является гриб Blastomyces dermatidis. Заболевание часто встречается на американском континенте, в других странах — редко. Отмечаются гнойное поражение кожи и очаги в легких с реакцией лимфатических узлов корней и средостения. При генерализованных формах с вовлечением в процесс головного мозга и скелета прогноз неблагоприятный.