Содержание материала

Аскаридоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека, развитие которого в организме проходит две стадии. Яйца гельминта, являющегося возбудителем этого заболевания, Ascaris Lumbricoides, попадают в организм алиментарным путем. В кишечнике личинки паразита освобождаются от яйцевых оболочек, внедряются в слизистую оболочку и подслизистый слой, прободают стенки мелких вен и попадают в ток крови. Через воротную и нижнюю полую вены личинки паразита достигают правого сердца, откуда через легочную артерию и ее ветви проникают в малый круг кровообращения. Затем они пробуравливают стенки легочных капилляров и попадают в альвеолы и бронхиолы. Отсюда они возвращаются через верхние дыхательные пути в глотку и снова поступают в желудочно-кишечный тракт после ряда превращений. Первой стадией аскаридоза принято считать период миграции личинок, второй стадией — ее паразитирование в кишечнике после возвращения.
Развитие первой стадии аскаридоза связано с механическим повреждением легочной ткани и сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности развивающихся личинок и распада гибнущих во время миграции. В этой стадии в легких могут возникнуть патологические изменения, имеющие ряд особенностей.
При морфологическом исследовании легких обнаруживают множество механических повреждений паренхимы и интерстициальной ткани, гиперемию и признаки экссудативного воспаления. В части случаев на фоне этих изменений выявляют своеобразные инфильтраты, в которых содержится большое количество эозинофилов и кристаллов Шарко—Лейдена. Появление этих инфильтратов сопровождается клиническим и рентгенологическим симптомокомплексами, впервые описанными W. Loefiler (1932) и получившими название синдрома Леффлера. Сами инфильтраты получили наименование эозинофильных.
Клинические проявления этих инфильтратов заключаются в появлении субфебрильной температуры, общей слабости, кашля, сухого или с умеренным количеством мокроты, содержащей большое количество эозинофилов. Боли в боку, кровохарканье и одышка наблюдаются редко. В периферической крови при этом обнаруживают эозинофилию — 5—20%. В некоторых случаях отмечаются крапивница и отек Квинке.
Рентгенологически выявляются одиночные или множественные инфильтраты округлой, овальной либо неправильной формы с более или менее однородной структурой и нечеткими очертаниями. Иногда эти инфильтраты принимают форму сегментарных и редко даже долевых затемнений. Легочный рисунок, окружающий инфильтраты, умеренно усилен, реакция корней непостоянная.


341. Эозинофильные инфильтраты в легком при аскаридозе. Расположенная по соседству плевра утолщена; в некоторых случаях появляются междолевые осумкованные выпоты. Наиболее характерна динамика этих инфильтратов: в течение 2—3, иногда 4—5 дней они резко уменьшаются или даже полностью исчезают (рис. 341). Интересно отметить, что это быстрое обратное развитие может наблюдаться и при полном отсутствии какого- либо лечения. Необычно быстрое рассасывание эозинофильных инфильтратов дали основание некоторым авторам назвать их летучими.
Быстрая динамика облегчает дифференциальную диагностику этих инфильтратов, которая при однократном исследовании может быть затруднена, так как подобная или схожая рентгенологическая картина наблюдается при туберкулезе, пневмониях, некоторых опухолевых образованиях.