Содержание материала

Репродуктивное здоровье лиц, подвергшихся радиационному воздействию
Среди многих показателей репродуктивного здоровья наиболее значимы такие, как рождаемость, заболеваемость матери, заболеваемость новорожденных, младенческая смертность и частота врожденных пороков развития [256, 257].
В условиях проживания на загрязненной территории при плотностях загрязнения 137Cs от 1 до 40 Кикм-2 (37 -1480 кБкм2) дозы внешнего облучения могут колебаться в пределах от 10 до 100 мЗв за первые 3 года и от 5 до 50 мЗв за первый год после загрязнения. При этом дозы на щитовидную железу за счет инкорпорации изотопов йода в пределе могли достигать у взрослого человека 7 Гр [240]. Такие уровни кратковременного радиационного воздействия в течение от 1 до 14 дней после зачатия могут вызвать прерывание “беременности”, кратковременную остановку сперматогенеза [258, 201]. При пролонгированном облучении для вызывания отрицательных явлений требуются дозы, измеряемые десятками, сотнями и даже тысячами мЗв [259, 260].
Показатели рождаемости и смертности новорожденных до аварии и в последующие годы представлены в табл. 3.91. Видно, что в контрольном регионе, в слабо загрязненной Рязанской и в сильно загрязненной Брянской областях рождаемость после 1987 г. неуклонно снижается. Степень снижения рождаемости не зависит от плотности радиоактивного загрязнения и, следовательно, от дозы облучения. Младенческая смертность достоверно уменьшалась во всех исследованных регионах, что косвенно свидетельствует об улучшении санитарно-гигиенических условий в родильных домах.

Таблица 3.91
Рождаемость на 103 населения и младенческая смертность на 103 новорожденных в контрольном регионе (Московская область) и в регионах с разной степенью радиоактивной загрязненности [259]


Период

Рождаемость

Младенческая смертность

Московская область

Рязанская область

Брянская область

Московская область

Рязанская область

Брянская область

1985г.

13,1

13,0

15,3

19,1

17,4

18,4

1986-
1987гг.

13,1

14,1

16,1

18,6

16,9

17,9

1988- 1989гг.

11,9

12,9

14,5

16,4

16,7

16,0

1990-
1993гг.

9,6

11,0

12,7

15,2

16,2

16,9

Однако общая частота заболеваемости новорожденных, как видно из табл. 3.92, в регионах, ранее благополучных по данному показателю в 1987-1991 гг., увеличивается, приближаясь к заболеваемости в контрольных районах. При этом в наиболее загрязненном Новозыбковском районе частота общей заболеваемости достигла 107,5х10-3 и превысила заболеваемость в контрольном районе.  Но утверждать достоверность этого увеличения нельзя, поскольку в контрольных регионах общая заболеваемость новорожденных по годам колеблется от 90 до 130х10-3. Вместе с тем частота инфицирования новорожденных по данным [261, 262] в загрязненных районах встречается чаще, чем в контрольных. При этом абсолютное количество микроорганизмов, высеваемых из околоплодных вод, с поверхности плаценты, с поверхности пуповины, из мекония практически одинаково в контрольных и загрязненных районах.

Таблица 3.92
Частота общей заболеваемости новорожденных
(на 103 живорожденных) [262, 263]

Обращает на себя внимание тот факт, что частота неблагоприятных исходов беременности (НИБ) у женщин, проживающих на загрязненных территориях, в течение периода наблюдения не меняется. Как видно из табл. 3.93, некоторое увеличение НИБ при плотностях загрязнения 5-15 Кикм-2 статистически недостоверно.
Таблица 3.93
Общая частота НИБ в год на 103 беременных при разных плотностях загрязнения территории 137Cs [260]

Необходимо отметить, что на частоту НИБ оказали влияние все факторы аварии, включая психоэмоциональное напряжение, перебои с полноценным питанием и т.п. К аналогичным выводам можно прийти при анализе материалов отдельно по наиболее пострадавшей Брянской области [260].
Одним из возможных последствий облучения может быть учащение врожденных пороков развития (ВПР). Согласно радиобиологическим представлениям частота любой патологии увеличивается с увеличением дозы. Результаты, полученные в работе [264], не дают оснований для заключения об учащении смертельных ВПР в течение 5 первых лет после аварии на ЧАЭС (табл. 3.94).  В течение 5 лет частота смертельных ВПР в наиболее загрязненных районах Брянской области колеблется в пределах 2,40-4,11 на 103 новорожденных, в Рязанской области - от 3,05 до 5,24 на 103 новорожденных, а в незагрязненной Московской области — (3,87- 4,47) 10"3. Следовательно, частота ВПР при поглощенных дозах менее 80 мЗв не изменилась по сравнению со спонтанной частотой. Такой результат косвенно подтверждают данные о значении пороговой дозы для появления ВПР при облучении плода, равном 250- 500 мЗв [201]. Таких поглощенных доз, как за время одного триместра беременности, так и за всю беременность после Чернобыльской аварии зафиксировано не было. Иные данные получены при изучении ВПР у абортусов. Дозы облучения матерей составляли 8-52 мЗв. Обнаружено [265], что с 1986 по 1988 гг. частота ВПР возросла с 5,43±0,94 до 7,02-8,67 на 103 абортусов. Однако корреляции учащения ВПР с увеличением дозы не отмечалось. На основании изложенного можно сделать вывод о полной сохранности репродуктивного здоровья женщин при существовавших после аварии уровнях радиационного воздействия.

Таблица 3.94
Частота смертельных ВПР на 103 новорожденных [264]

Сравнение исходов беременности в 3 областях России в период с 1980 до 1993 гг. по данным динамических исследований представлено в табл. 3.95. Материалы таблицы показывают, что принципиальных различий по рождаемости, спонтанным абортам, частоте мертворождений, младенческой смертности, общей заболеваемости новорожденных и общим неблагоприятным исходам беременности на территориях с различными уровнями загрязнения почвы 137Cs не выявляется. Часто худшее положение оказывается на менее загрязненных территориях и, наоборот, по всем исследованным показателям. Это свидетельствует о том, что уровни лучевого воздействия были недостаточны для формирования отрицательного влияния на репродуктивную функцию.
Таблица 3.95
Сравнительные показатели репродуктивных эффектов в популяционных группах в Российской Федерации в 1980-1993 гг. [266-269]