Содержание материала

Состояние здоровья взрослого и детского населения, пострадавшего в результате аварии
К моменту возникновения аварии на ЧАЭС в апреле 1986 г. в СССР была накоплена большая информация о влиянии аварийного загрязнения территорий на состояние здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию в 1951 г. на р. Теча и в 1957 г. на ВУРСе. Объективные оценки 30-летнего изучения возможных последствий для здоровья человека привели к выводу о вероятности отрицательного влияния на здоровье только при определенном, достаточно высоком, более 500 мЗв, уровне доз [211]. Поэтому при разработке стратегии и тактики противорадиационной защиты в Чернобыльской аварии были учтены все имевшиеся данные; на первый год был установлен временный предел дозы (100 мЗв) в 5 раз меньше практически безопасного [212].
Рекомендованная НКРЗ пожизненная доза для безопасного проживания 350 мЗв [213] была в 3 раза меньше рекомендованного международными организациями критерия отселения -1000 мЗв, но все равно не была принятой. Игнорирование мнения специалистов в области радиобиологии и радиационной безопасности привело к “повальному обнаружению” заболеваний среди детского и взрослого населения на всей территории СССР, подвергшейся радиоактивному загрязнению, независимо от уровней загрязнения, дозы облучения и времени пребывания на загрязненной территории. Немалую роль в гипердиагностике играли медицинские работники, поверхностно знакомые с действием ионизирующих излучений [212, 214].
Проведенные научные конференции в СССР, а затем в Белоруссии, на Украине постепенно меняли восприятие радиационной опасности. Стали появляться исследования, объективизирующие истинную ситуацию в состоянии здоровья, вычленяя показатели, обусловленные не только действием излучений, но и другими факторами аварии, как-то: нарушение режима жизнедеятельности, различные ограничения, изменение материального положения, ожидание тяжелых последствий для потомства и др. [191, 215].
Медицинские эффекты факторов аварии четко отмечены среди не эвакуированных детей, проживавших на загрязненной территории. Чаще всего это были проявления в виде анемизации, в виде ослабления организма, вялости, появление обмороков во время уроков [195]. Анализ причин этих явлений показал, что всего вероятнее они связаны с недостатком питания, которое было обусловлено запретом на употребление местных продуктов, а привозных продуктов питания было недостаточно. Для многих детей было ограничено, а для некоторых исключено пребывание на свежем воздухе многие недели и месяцы, хотя такие ограничения могли вводиться только на короткий период. Последствиями такого режима были и простудные заболевания, тонзилиты, носовые кровотечения [191, 212].
Следует отметить, что анализ состояния здоровья, сделанный через пять лет после аварии примерно 200 международными экспертами при выполнении Чернобыльского проекта, засвидетельствовал отсутствие превышения соматической и инфекционной заболеваемости среди детей, подростков и взрослого населения, проживающего на загрязненной территории [216]. Вместе с тем было показано, что более 20% взрослого населения нуждаются в стационарном лечении по заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ССС) [216].
В первые недели, месяцы и годы большое внимание уделялось изучению наиболее тонких показателей радиационного воздействия - изменениям в системе крови, особенно среди детского населения. Так, у детей, эвакуированных из Припяти, и детей, проживающих на загрязненной территории, в ранний период отмечено появление молодых форм лейкоцитов и нарушения в элементах гемопоэза в течение месяца с последующей нормализацией к шестому месяцу. Наиболее существенными были нарушения в структуре тромбоцитов [217, 218]. При дозах облучения более 50 мЗв у отселенных жителей Белоруссии находили недостаточность оксидантной системы крови [219]. Систематическая оценка показателей крови детей из Полесья и рожденных после аварии облученными матерями свидетельствует о сужении эритроидного и мегакарицитарного ростков, увеличении числа лимфоцитов и моноцитов [220-222]. Индикатором степени неблагополучия гемопоэза в первые годы проживания на территории при плотности загрязнения 137Cs 5-40 Ки км 2 служит увеличение фетального гемоглобина [220]. Тем не менее через 2-5 лет большинство количественных показателей в системе крови нормализовались [218, 223], хотя качественные изменения в этот период сохранялись [224]. Динамика исследования системы крови у детей из загрязненных районов Калужской области свидетельствует о сохранении нарушений и через 6 лет после аварии; снижено количество гемоглобина, эритроцитов, лимфопения [225, 226]. Подобные изменения выявлены и у детей Брянской области с более высокими уровнями радиационного воздействия. Эти изменения авторы не связывали с радиационным фактором.
Отсутствие связи наблюдаемых гематологических изменений с поглощенной дозой излучения, а она у обследованных контингентов не превышала 80 мЗв, позволило сделать заключение о том, что природа их связана с какими-то региональными и ситуационными факторами.
В соответствии с отечественными и мировыми данными вероятными последствиями действия ионизирующих излучений остаются стохастические эффекты в виде появления злокачественных новообразований и генетических дефектов. Возможность появления этой патологии привлекла внимание мировой научной общественности; были созданы специальные фонды по изучению отдаленных эффектов, в работу включилась ВОЗ, ученые медики и физики Франции, Германии, Японии. Все эти обширные исследования ведутся с участием российских, белорусских и украинских ученых, обобщаются и обсуждаются, как на местном уровне, так и в НКДАР ООН [227-231, 210, 232].

Заболеваемость взрослого и детского населения: соматические нераковые заболевания, тиреоидиты, болезни крови

 Среди взрослого населения, проживающего на загрязненной территории, жалобы на ухудшение состояния здоровья не подтверждаются при систематических исследованиях. Опрос нескольких сот респондентов, проживающих в загрязненных и незагрязненных регионах, показал, что различий в частоте жалоб у двух категорий лиц не имеется (рис. 3.30), т. е. частота жалоб не связана с дозой или плотностью загрязнения. Однако частота головных болей в 80% случаев, депрессия в 40%, а также потеря аппетита в -40% и усталость в 90% свидетельствует об одинаковом неблагополучии на всей обследованной территории, что может быть обусловлено нерадиационным фактором. Об этом свидетельствуют материалы [233,234]. Опрос 5000 человек из разных очагов загрязнения показал, что уровень тревоги со временем не уменьшается. Тревожное состояние зависело, главным образом, от осознанности принятия самими жителями решений по переселению или об отказе от переселения. Это позволяет высказать предположение об отсутствии влияния низких уровней облучения на самочувствие и состояние здоровья. Вместе с тем психологические проблемы все еще оказывают основное воздействие на здоровье людей [234, 215, 235].

Рис. 3.30. Распространенность жалоб на самочувствие среди взрослых жителей загрязненных и незагрязненных районов

Исследование состояния здоровья проживавших на загрязненных территориях проводилось в сопоставлении с когортами из контрольных территорий. Авторы [216] не обнаружили различий в анемизации детей из разных территорий, не выявлено также отравлений свинцом; его уровень в крови в общем был ниже регистрируемого в Западной Европе и США. Не было обнаружено различий в иммунологических нарушениях [216].
В рамках Международного Чернобыльского проекта среди обследованных в загрязненных и в чистых населенных пунктах обнаружена повышенная частота гипертонической болезни, стоматологических заболеваний. При этом 10-20% обследованных нуждалось в медицинской помощи.
В течение 1990-1995 гг. среди облученного и необлученного населения произошло снижение продолжительности жизни. Это явление не связано с действием излучений, а относится на счет социальных факторов [235].
При обследовании детей особое внимание обращали на появление врожденных пороков развития (ВПР). Фактов об увеличении частоты этого феномена за весь период наблюдения до 1996 г. включительно выявить не удалось.