Стандарт дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения.
Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.
В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев.
Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.
Этапы предстерилизационной очистки
1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;
3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;
4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» - 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» - 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);
5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.
Предстерилизационная очистка
|
Процессы при проведении очистки |
Режим очистки |
Применяемое оборудование | |||
|
Пepвoнaчaльнaя температура раствора, С |
Время выдержки, мин | ||||
|
Номинальное значение |
Предельное отклонение |
Номинальное значение |
Предельное отклонение | ||
|
Ополаскивание проточной водой |
- |
- |
0,5 |
+0,1 |
Ванна, раковина |
|
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия
при применении моющего средства «Биолот»
при применении перекиси водорода с моющим средством («Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олеат натрия) Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона |
40 |
+5 |
15,0 |
+ 1,0 |
Бачок, ванна, раковина |
|
50 |
+5 |
||||
|
50 |
+5 |
||||
|
0,5 |
+0,1 | ||||
|
Ополаскивание проточной водой при помощи моющих средств «Прогресс», «Маричка» при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» |
- |
- |
3,0 |
+1,0 |
|
|
|
|
5,0 |
+1,0 | ||
|
|
|
10,0 |
+1,0 | ||
|
Ополаскивание дистиллированной водой |
- |
- |
0,5 |
+0,1 |
Бачок, ванна Сушильный шкаф |
|
Сушка горячим воздухом |
85 |
+2 |
+10 |
||
Приготовление моющего раствора
|
№ п/п |
Наименование Компонентов |
Содержание компонента при приготовлении 1 дм3 моющего раствора |
применяемость |
|
1 |
Моющее средство «Биолот», г |
3,0 |
При механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) |
|
Вода питьевая, см3 |
997,0 | ||
|
2 |
Моющее средство «Биолот», г |
1,5 |
При механизированной очистке ротационным методом |
|
Вода питьевая, см3 |
998,5 | ||
|
3 |
Моющее средство «Биолот», г |
5,0 |
При ручной очистке |
|
Вода питьевая, см3 |
995,0 | ||
|
4 |
Раствор перекиси водорода, см3 при концентрации |
|
При механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке |
|
Моющее средство («Прогресс», «Маричка», «Айна», «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат»), г |
5,0 | ||
|
Вода питьевая, см3 |
до 1 дм3 | ||
|
5 |
Раствор перекиси водорода, |
|
При механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистке |
|
Моющее средство («Лотос», |
5,0 | ||
|
Ингибитор коррозии (олеат |
1,4 | ||
|
Вода питьевая, см3 |
до 1 дм3 | ||
|
6 |
1 Моющее средство («Лотос», «Астра», «Прогресс»), г |
5,0 |
При механизированной очистке с использованием ультразвука |
|
Вода питьевая, см3 |
995,0 |
От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.
Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.
Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.
В ЦСО - ежедневно!
Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:
- кровь - с помощью азопирамивой пробы;
- масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом - 3;
- остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.
При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.