Содержание материала


Таблица 3. Симптомы тяжелой формы полиомиелита.

1. УСЛОВИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ТЯЖЕЛОМУ ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ:

  1. беременность;
  2. физическое перенапряжение в течение продромальной фазы;
  3. - возраст - у взрослых и подростков наблюдается более тяжелое течение болезни.

2. СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОЛИОМИЕЛИТА:

  1. внезапное начало и быстрое нарастание параличей;-
  2. паралич мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
  3. поражение какого-либо черепномозгового нерва, особенно каудальной группы;
  4. вид больного: пылающее лицо, бледный носогубной треугольник, инъекция сосудов склер и конъюнктивы;
  5. повышение температуры тела без заметных дневных колебаний;
  6. тахикардия;
  7. умеренное повышение артериального давления;
  8. нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок и фиксации взора;
  9. - раздражительность, беспокойство, тревога, страх, приступы сонливости,
    переходящие в сопор, спутанное сознание.

3. СИМПТОМЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ
ПОЛИОМИЕЛИТА:

  1. паралич дыхательной мускулатуры;
  2. нарушение глотания и фонации;
  3. - нарушение дыхания и кровообращения и другие признаки нарушения
    вегетативной регуляции;
  4. - осложнения со стороны легких.

Центральное место в клинике распространенных спинальных, бульбо-спинальных и бульбарных форм занимают расстройства дыхания, которые вызывают нарушения легочной вентиляции, неизбежно приводящие к кислородному голоданию (гипоксия) и чрезмерному накоплению в организме углекислоты (гиперкапния). Нарастание гипоксии и гиперкапнии является главной причиной смерти при спинальной форме острого полиомиелита.

В зависимости от того, какие отделы центральной нервной системы поражены, выделяют следующие типы дыхательных нарушений:

1. Спинальный тип - поражение скелетных мышц, мышц живота и диафрагмы.
2. Центральный тип, в том числе фарингеальный при нарушении глотания.
3. Бульбарный - при нарушении регуляции дыхания и кровообращения в результате поражения центров дыхания и кровообращения продолговатого мозга (таблица 4).