ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- Общая характеристика пациентов всех групп
Под наблюдением находилось 550 детей, получавших плановое стационарное лечение по поводу паховой грыжи в клинике детской хирургии ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ за период с 2015-2019 гг.
Гендерный состав при данной патологии имеет свои особенности, т.к. паховая грыжа чаще встречается у мальчиков. При анализе распределения полов по группам в нашем исследовании данная закономерность сохраняется (Рисунок 5).
Пол
Рисунок 5 - Распределение пациентов по полу в общей выборке
Распределение пациентов по возрасту, в различных группах, представлено на рисунке 6.
Рисунок 6 - Распределение пациентов по полу в группах
Как видно на рисунке, можно заключить, что пациенты значимо неоднородны по распределению полов.
Пациенты поступали в клинику по направлению хирурга по месту жительства с установленным диагнозом, далее осматривались хирургом приемного отделения, если диагноз подтверждался, ребенок госпитализировался в отделение и в этот же день оперировался. На рисунке 7 представлены варианты диагнозов, с которыми дети госпитализировались в стационар.
Рисунок 7 - Диагноз при госпитализации
Из диаграммы видно, что при поступлении превалировали пациенты с правосторонней паховой грыжей (60,4%). Левосторонняя локализация паховой грыжи отмечена у 33% детей, а двусторонний процесс только в 6,6% наблюдений. Сочетание паховой грыжи и пупочной грыжи выявлено в 20,2%. Так же встречалось 4 пациента с рецидивом паховой грыжи, которые ранее были оперированы классическим способом.
Паховая грыжа чаще всего встречалась у детей младшей возрастной группы, однако оперативное лечение не всегда проводится по факту установления диагноза. В ряде наблюдений оперативное вмешательство откладывалось из-за наличия сопутствующих заболеваний у детей, а также из-за боязни родителей оперироваться в грудном возрасте. Пик оперативной активности приходится на возраст от 3-х до 5 лет (36-60 месяцев) Медиана возраста в группе 1 составила 36 (12; 72), в группе 2 - 48 (24; 72), в группе 3 - 48 (24; 84), p = 0,9050. В диаграмме размахов (Рисунок 8), представлено распределение пациентов, на момент операции, по возрасту в различных группах.
Рисунок 8 - График распределения пациентов, на момент операции, по возрасту
Все группы являются однородными по распределению возраста, согласно парным сравнения возрастов в группах с помощью теста Краскела-Уоллиса Манн- Уитни.
Так же мы распределяли пациентов по возрастным категориям (Таблица 3).
Таблица 3 - Распределение оперированных детей по возрастным категориям (классификация Мазурина, Воронцова, 2009) и методу операции
Возрастная категория | Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 (абс. (%)) |
Новорожденные (до 28 дней) | 0 | 3 | 5 (1,43%) |
Грудные дети (с 29 дней до конца 1-го года жизни) | 26 | 12 | 58 (16,57%) |
Период раннего детства (от 1 года до 3-х лет) | 30 | 31 | 86 (24,57%) |
Дошкольный период (с 3 до 6-ти лет) | 22 | 30 | 112 (32%) |
Младший школьный период (7-11 лет) | 8 | 19 | 73 (20,86%) |
Старший школьный период (с 12-ти лет и старше) | 14 | 5 | 16 (4,57%) |
Однако группы не являются однородными по возрастным категориям (точный тест Фишера): так в группе пациентов с классической операцией не было новорожденных детей, грудных детей больше, чем в группах сравнения, меньше пациентов младшего школьного периода и больше - пациентов старшего школьного периода. Пик оперативной активности во всех группах приходится на период раннего детства и дошкольный период.