Содержание материала

При обострении болезни Крона терапевтическое действие могут оказывать кортикостероиды. Если патологический процесс локализуется в области подвздошной кишки и в толстом кишечнике, их применяют внутрь, а при поражении только левых отделов толстого кишечника ректально.
Сульфасалазин в дозе 1 г 2 раза в день эффективен при активном процессе в толстом кишечнике, но он уступает по эффективности кортикостероидам. Вероятно, он совсем не эффективен при локализации патологического процесса только в подвздошной кишке.
Азатиоприн является средством резерва для больных, у которых стероиды неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты. В дозе 2,5 мг/кг в сутки азатиоприн уменьшает потребность в необходимой дозе стероидов.
Метронидазол в дозе 20 мг/кг в сутки внутрь применяют в острых ситуациях, по эффективности он близок к сульфасалазину. Его назначают в случаях локализации заболевания в перианальной области и в области толстого кишечника. Альтернативным средством является ципрофлоксацин по 250-750 мг 2 раза в день. Возникающий вследствие мальабсорбции дефицит фолиевой кислоты, железа, витаминов В12 и D корригируют с применением соответствующего препарата. Понос в результате мальабсорбции желчных кислот может быть устранен холестирамином.
Пациентам с заболеваниями, рефрактерными к медикаментозным средствам, или с развившимися стриктурами показано хирургическое лечение. Однако в отличие от язвенного колита, когда колэктомия позволяет полностью излечить больного, частота рецидивов при болезни Крона после хирургического лечения высокая.