Сравнительное влияние гормонов и лекарственных средств, регулирующих обмен кальция и фосфора, на процессы остеогенеза и остеолиза
Паратгормон повышает всасывание кальция в кишечнике опосредованно, через усиление образования l,25-(OH)2-D3 в почках. Разнонаправленное действие на потери кальция и фосфора в почках отражают прямое ц-АМФ-зависимое действие паратгормона. В костной ткани паратгормон стимулирует активность остеокластов, которая возрастает вторично за счет действия на регулирующую активность остеобластов и ускорения дифференцировки предшественников остеокластов с увеличением числа последних.
Окончание таблицы 1
Таблица 3
Препараты кальция
Действующее начало |
Торговое название |
лекарственные формы |
Кальция глюконат |
Кальция глюконат (ICN Лексредства, ICN Октябрь, ICN Полифарм, ICN Марбиофарм, ICN Томский ХФЗ, Акрихин, Мосхимпрепараты, ЗАО Верофарм, Тюменский ХФЗ и др.). |
Таблетки 500-750 мг, ампулы с 5-10 мл 10% раствора для инъекций |
Кальция хлорид |
Кальция хлорид (ЗАО Верофарм) |
Ампула с 10 мл 10% раствора для инъекций |
Кальция глицерофосфат |
Кальция глицерофосфат (ICN Октябрь, ЗАО Верофарм) |
Таблетки 500 мг |
Кальция лактат |
|
Таблетки 500 мг |
Препараты, содержащие сочетания солей кальция: |
||
Кальция глубионат |
Кальций-сандоз (Novartis) |
Ампулы по 10 мл раствора для инъекций, содержащих 10% глубионата кальция |
Кальция лактат/глюконат и карбонат |
Кальций-Сандоз форте (Novartis) |
Шипучие таблетки для растворения в воде перед приемом. Содержат - кальция лактат/ глюконат и карбонат в количестве, эквивалентном 500 мг кальция |
Кальция лактат/глюконат |
Кальциум (Лодзь-Польфа). |
Таблетки шипучие, содержащие 1,55 г лактата/глюконата кальция |
Таблица 4
Препараты витамина D и его метаболитов
Сравнительная характеристика препаратов кальцитриола и альфакальцидол
|
Кальцитриол |
Альфакальцидол |
ЖКТ |
Связывание с рецепторами энтероцитов и усиление абсорбции кальция |
Неактивная форма |
Плазма |
Высокая пиковая концентрация |
Плавное и продолжительное увеличение активного метаболита (кальцитриола), синтезированного в печени |
Костная |
|
Более продолжительное и выраженное накопление кальцитриола (синтез активного метаболита остеобластами) |
Оптимальная суточная доза |
0,5 мкг |
1 мкг |
Количество приемов в сутки |
2-3 |
1-2 |
Сравнительная характеристика препаратов витамина D и его метаболитов
Препарат |
Показания к применению |
Противо- |
Ограничения |
Побочные |
Лекарственные взаимодействия |
Способ применения и деды |
Холе- |
Рахит |
Гипер- |
Орган- |
ЦНС: головная боль |
Снижают эффект: дифенин, барбитураты, холести-рамин. |
Профила- |
Продолжение таблицы 6
Препарат |
Показания |
Противо-показания |
Ограничения |
Побочные эффекты |
Лекарственные взаимодействия |
Способ применения и доты |
Эргокаль |
Рахит |
Гиперкаль-циемия |
Атеросклероз (пожилой возраст) Беременные старше 35 лет |
Токсический эффект ослабляется ретиноидами, токоферолом. Аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, рибофлавином, тиамином ,пиридоксином |
Снижают эффект: дифенин, барбитураты, холестирамин. |
Профи- |
Альфа- |
Рахит |
Гипер- |
Атеросклероз Нарушение функций печени и почек |
ЖКТ: запор или понос, снижение аппетита, тошнота, рвота ЦНС: дисфория, утомляемость, костные и мышечные боли, головная боль ССС: гипертензия, аритмии Другие: полидипсия, пролинурия, светобоязнь |
Снижают эффект: анти- |
Взрослые: Начальная суточная доза 1 мкг со ступенчатым повышением на 0,5 мкг каждые 2-4 недели до 2-3 мкг в сутки; поддер- |
Препараты бисфосфонатов
Международное название |
Торговое название |
Лекарственные формы |
Этидронат |
Ксидифон |
Концентрат для приготовления раствора (КПР) для приема внутрь (1 г в 5 мл) |
Клодранат |
Бонефос (SheringAG) |
Капсулы 400 мг. Ампула с 5 мл концентрата для приготовления раствора для инъекций (300 мг) |
Тилудронат |
Скелид (Sanofi) |
Таб. 200 мг |
Памидронат |
Аредиа (Novartis Pharma) |
Лиофилизированное сухое вещество для инфузий. Флакон 15-90 мг |
Алендронат |
Фосамакс (MSD) |
Таб 10 мг |
Ибандронат |
Бондронат (Hoffaman-La Roche) |
Концентрат для инфузий: ампулы 1 мл (1 мг ибандроната) |