Приложение | Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Страница 9 из 9

Сравнительное влияние гормонов и лекарственных средств, регулирующих обмен кальция и фосфора, на процессы остеогенеза и остеолиза

Сравнительное влияние гормонов и лекарственных средств, регулирующих обмен кальция и фосфора

Паратгормон повышает всасывание кальция в кишечнике опосредованно, через усиление образования l,25-(OH)2-D3 в почках. Разнонаправленное действие на потери кальция и фосфора в почках отражают прямое ц-АМФ-зависимое действие паратгормона. В костной ткани паратгормон стимулирует активность остеокластов, которая возрастает вторично за счет действия на регулирующую активность остеобластов и ускорения дифференцировки предшественников остеокластов с увеличением числа последних.

Окончание таблицы 1
Сравнительное влияние гормонов и лекарственных средств, регулирующих обмен кальция и фосфора 2

Таблица 3
Препараты кальция

Действующее начало	Торговое название (производитель)	лекарственные формы
Кальция глюконат	Кальция глюконат (ICN Лексредства, ICN Октябрь, ICN Полифарм, ICN Марбиофарм, ICN Томский ХФЗ, Акрихин, Мосхимпрепараты, ЗАО Верофарм, Тюменский ХФЗ и др.).	Таблетки 500-750 мг, ампулы с 5-10 мл 10% раствора для инъекций
Кальция хлорид	Кальция хлорид (ЗАО Верофарм)	Ампула с 10 мл 10% раствора для инъекций
Кальция глицерофосфат	Кальция глицерофосфат (ICN Октябрь, ЗАО Верофарм)	Таблетки 500 мг
Кальция лактат		Таблетки 500 мг
Препараты, содержащие сочетания солей кальция:
Кальция глубионат	Кальций-сандоз (Novartis)	Ампулы по 10 мл раствора для инъекций, содержащих 10% глубионата кальция
Кальция лактат/глюконат и карбонат	Кальций-Сандоз форте (Novartis)	Шипучие таблетки для растворения в воде перед приемом. Содержат - кальция лактат/ глюконат и карбонат в количестве, эквивалентном 500 мг кальция
Кальция лактат/глюконат	Кальциум (Лодзь-Польфа).	Таблетки шипучие, содержащие 1,55 г лактата/глюконата кальция

Таблица 4
Препараты витамина D и его метаболитов

Сравнительная характеристика препаратов кальцитриола и альфакальцидол

	Кальцитриол	Альфакальцидол
ЖКТ	Связывание с рецепторами энтероцитов и усиление абсорбции кальция	Неактивная форма
Плазма	Высокая пиковая концентрация	Плавное и продолжительное увеличение активного метаболита (кальцитриола), синтезированного в печени
Костная ткань		Более продолжительное и выраженное накопление кальцитриола (синтез активного метаболита остеобластами)
Оптимальная суточная доза	0,5 мкг	1 мкг
Количество приемов в сутки	2-3	1-2

Сравнительная характеристика препаратов витамина D и его метаболитов

Препарат	Показания к применению	Противо- показания	Ограничения	Побочные эффекты	Лекарственные взаимодействия	Способ применения и деды
Холе- кальциферол	Рахит Спазмофилия и тетания Остеомаляция Метаболические остеопатии (гипопаратареоз и псевдо-гипопаратиреоз) Гипокальциемия Остеопороз Замедленно образование костной мозоли	Гипер- чувстви- тельность Гипер- кальциемия и урия Кальциевый нефро- уролитиаз Активные формы туберкулеза легких	Орган- ические поражения сердца Заболевания печени и почек Язвенная болезнь	ЦНС: головная боль ЖКТ: нарушения моторики Другие: обострение туберкулезного процесса в легких Передозировка: гипер- кальциемия и -урия, нарушения ритма сердца, тошнота, рвота, слабость, головная боль, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, почечная недостаточность. Лечение: отмена, кортико- стероиды, ретинол, витамин Е, препараты магния, калия, витамин С, B1	Снижают эффект: дифенин, барбитураты, холести-рамин. Витамин А уменьшает токсичность	Профила- ктическая доза 200-400 ME в сутки. - 400-800 ME

Продолжение таблицы 6

Препарат	Показания применению	Противо-показания	Ограничения	Побочные эффекты	Лекарственные взаимодействия	Способ применения и доты
Эргокаль циферол	Рахит Почечная остеодистрофия Гипер-паратиреоз с остеомаляцией Псориаз	Гиперкаль-циемия Активные формы туберкулеза легких Заболевания ЖКТ, печени и почек Органические декомпен- сированные поражения сердца	Атеросклероз (пожилой возраст) Беременные старше 35 лет	Токсический эффект ослабляется ретиноидами, токоферолом. Аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, рибофлавином, тиамином ,пиридоксином	Снижают эффект: дифенин, барбитураты, холестирамин. Витамин А уменьшает токсичность	Профи- лактическая доза 1000- 2000 ME в сутки. Профи- лактика рахита 200000-400000 ME 1 раз в 6 мес (до 5 лет). Лечение рахита 200000 ME в неделю в течение 2-х недель
Альфа- кальцидол	Рахит Почечная остеодистрофия Гиперпаратиреоз с остеомаляцией Тетания Остеопороз Гипокальциемия Гипофосфатемия	Гипер- чувствительность Гиперкальциемия Гиперфосфатемия Гипервитаминоз Д Беременность Кормление грудью	Атеросклероз Нарушение функций печени и почек	ЖКТ: запор или понос, снижение аппетита, тошнота, рвота ЦНС: дисфория, утомляемость, костные и мышечные боли, головная боль ССС: гипертензия, аритмии Другие: полидипсия, пролинурия, светобоязнь	Снижают эффект: анти- конвульсанты, гидантоин, барбитураты, холестирамин, минеральные масла Вероятность побочных эффектов: тиазиды, препараты кальция и фосфора, сердечные глюкозиды	Взрослые: Начальная суточная доза 1 мкг со ступенчатым повышением на 0,5 мкг каждые 2-4 недели до 2-3 мкг в сутки; поддер- живающая доза 0,25-1 мкг/сутки. Дети: 0,25 мкг в сутки

Препараты бисфосфонатов

Международное название	Торговое название	Лекарственные формы
Этидронат	Ксидифон (Мосхим-препараты)	Концентрат для приготовления раствора (КПР) для приема внутрь (1 г в 5 мл)
Клодранат	Бонефос (SheringAG)	Капсулы 400 мг. Ампула с 5 мл концентрата для приготовления раствора для инъекций (300 мг)
Тилудронат	Скелид (Sanofi)	Таб. 200 мг
Памидронат	Аредиа (Novartis Pharma)	Лиофилизированное сухое вещество для инфузий. Флакон 15-90 мг
Алендронат	Фосамакс (MSD)	Таб 10 мг
Ибандронат	Бондронат (Hoffaman-La Roche)	Концентрат для инфузий: ампулы 1 мл (1 мг ибандроната)

Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора - Приложение

Содержание материала

Близкие публикации: