Содержание материала

Организация лечения на дому больных корью

Лечение проводится преимущественно на дому. Госпитализация проводится по следующим показаниям:
— клиническим: с тяжелыми формами кори, наличие осложнений (пневмония, круп), серьезных сопутствующих заболеваний (хр. пневмония, порок сердца, гипотрофия II—III ст. и др.);
— возраст детей до 2 лет жизни;
— эпидемиологическим и материально-бытовым: из закрытых детских учреждений (дом ребенка, санаторий, интернат) и неблагоприятных жилищных и материально-бытовых условий.

Вопрос о направлении ребенка в больницу решается участковым врачом.
При лечении на дому больной обслуживается участковым педиатром и медсестрой районной поликлиники. Проводится систематическое врачебное наблюдение в течение всего острого периода кори (до нормализации температуры и улучшения состояния).

На участкового врача возлагается также организация санитарно-противоэпидемического режима (изоляция больного, учет контактировавших детей и мероприятия в отношении их — установление карантина, наблюдение, гамма-глобулинопрофилактика, вакцинопрофилактика).

При любой форме кори больной должен соблюдать постельный режим не менее 9 дней (до 2—3 дня пигментации). Выписка больного в детский коллектив производится по клиническим показаниям, но не ранее 10 дня от начала высыпания, хотя заразительность больного прекращается после четвертого дня от начала высыпания.
Питание больного проводится с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания. В острый период следует давать молочно-растительную диету, химически и механически щадящую, умеренно теплую с достаточным содержанием витаминов. С 5—6 дня можно добавлять мясные блюда в виде паровых котлет, фрикаделек, запеканок из нежирных сортов мяса. Рекомендуется чаще поить больного (5% раствор глюкозы, клюквенный морс, сок шиповника, отвар изюма, теплое молоко или чай с добавлением 1 чайной ложки меда). При выраженной интоксикации следует провести укороченную водно-чайную паузу (на 4—6 часов) и последующим (в течение 2 суток) 7-разовым кормлением кефиром, творогом, молочными смесями с введением на 3 сутки каши, киселя, компота, на 4 сутки — молочных и овощных супов и с 5 суток — переходить на обычное для данного возраста питание. При наличии у больного кишечной дисфункции следует проводить диету как при легких или среднетяжелых фор мах дизентерии. Необходимо исключить кишечную инфекцию.

Лечение больного корью должно быть патогенетическим с учетом резкого снижения сопротивляемости организма ребенка и развития аллергии. Основное значение имеет создание режима, направленного на предупреждение суперинфицирования больного, и правильный уход. Комната, где находится больной, должна быть чистой, светлой, хорошо проветриваемой, изголовье кровати следует повернуть к окну. Мать при уходе за ребенком должна быть в маске. Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием больного - регулярно мыть его лицо, руки, 1—2 раза промывать глаза водой или 2% раствором борной кислоты, полоскать рот после каждого приема пищи, детям младшего возраста чаще давать пить. Медикаментозная терапия: для смягчения кашля — теплое молоко с боржоми, отхаркивающая микстура. Закапывание в глаза 15—30% раствора альбуцида 3—4 раза в день, в нос 2% раствор протаргола или эфедрина. У детей до 3 лет при подозрении на осложнение применяются антибиотики (пенициллин или другой антибиотик). Используется раствор адреналина, настойка ландыша с валерианой и др. В период пигментации — витаминотерапия (особенно витамин С), детям до 3 лет жизни, ослабевшим, независимо от возраста, при тяжелой форме кори — гамма-глобулин.