Содержание материала

ПРИЛОЖЕНИЕ

Министерство здравоохранения Российской Федерации Научно-исследовательский институт пульмонологии
Диагностика и лечение патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Методические указания

Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году явилась одной из самых крупных в мире экологических катастроф в XX веке. При взрыве 4-го энергоблока на Чернобыльской АЭС сформировалась сложная радиоактивная пыль, приведшая к ингаляционному поражению органов дыхания у участников ликвидации аварии.
По данным государственного медико-дозиметрического регистра, заболеваемость органов дыхания среди лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, постепенно занимает одно из первых мест среди общей заболеваемости этого контингента.
В методических указаниях впервые представлен разработанный и апробированный комплекс диагностических процедур, позволяющих обнаружить неспецифическую патологию легких в группе ликвидаторов, а также у лиц, связанных с радиационным (радиохимическим) производством. Такой алгоритм исследования необходим в повседневной работе терапевтов, врачей-пульмонологов и профпатолошв на различных промышленных предприятиях с аэрозольным поражением органов дыхания.
В документе сформулированы показания к назначению комплексной программы лечения, основанной на клинических особенностях и ведущих патогенетических механизмах заболевания.
Составители: к.м.н. Марачева А. В., профессор д.м.н. Татарский А. Е, К.М.Н. Гробова О. М., Дмитров Е. В., к.м.н. Ягмуров Б. X., к.м.н. Бизюкин А. В., профессор д.м.н. Черняев А. Л., к.м.н. Пашкова Т. Л., к.м.н. Калманова
Е.   Η., Κ.Μ.Η. Копылев И. Д., к.м.н. Черников В. П., к.м.н. Антонов Н. С., к.м.н. Сахарова Г. М., Макрецкая О. Н., д.м.н. Соодаева С. К.

Под редакцией академика РАМН профессора д.м.н. А. Г. Чучалина.

Новизна (формула метода). Разработана и апробирована программа клинико-лабораторной диагностики патологии органов дыхания у ликвидаторов последствий аварии в отдаленные сроки.
Комплексная программа лечения патологии органов дыхания направлена на элиминацию элементов “чернобыльской пыли” из дыхательных путей и снижение повреждающего их действия на легочные структуры. В основе метода лежит программный лечебный бронхоальвеолярный лаваж, выполняемый один раз в три месяца в течение года с одновременным использованием антиоксидантов, муколитиков и отхаркивающих препаратов. Предложенный комплексный метод лечения способствует элиминации из бронхоальвеолярного пространства до 50% элементов “чернобыльской пыли”, что существенно улучшает течение легочной патологии и качество жизни пациентов.
Материально-техническое обеспечение метода. Представлены критерии отбора и карта обследования ликвидаторов последствий аварии с патологией легких.

  1. Рентгеновская аппаратура.
  2. Для определения функции внешнего дыхания следует использовать кардиореспираторные системы и газовые анализаторы крови.
  3. Бронхоскоп BF-30 или BF-P-30 фирмы “Olimpus” (Япония).
  4. Световые микроскопы с фото- и видеонасадками, трансмиссионный электронный микроскоп JEM-100CX (Япония) с приставкой “Link” для качественного рентгеноспектрального микроанализа, рентгенофлюоресцентный анализатор, спектрофлюориметр.
  5. Лекарственные препараты: поливитамины (А, С, Е, Р), мукосолвин (Ν-ацетилцистеин), ксантины, пролонгированные теофиллины, антибиотики.
  6. Гемосорбция с помощью роликового насоса ВП-03 (ВНИИМП, Москва, Россия) через колонку с активированным углем марки ВНИИТУ-1 (объем 4-4,5 л).

Лечебная физкультура — дыхательная гимнастика.
Лечебный бронхоальвеолярный лаваж по оригинальной методике НИИ пульмонологии.