На основании выраженности клинических проявлений (легочных и внелегочных) необходимо оценить степень тяжести пневмонии. Это имеет большое значение при выборе вида и объема антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Тяжесть пневмонии определяется выраженностью дыхательной недостаточности (в частности, цианоза, одышки), синдрома интоксикации, декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Степени тяжести пневмонии представлены в таблицы
основные признаки |
степени тяжести |
||
легкая |
средняя |
тяжелая |
|
температура тела |
до38 |
38-39 |
выше 39 |
число дыханий в минуту |
до 25 |
25-30 |
Свыше 30 |
цианоз |
обычно отсутствует |
умеренно выражен |
выражен значительно |
интоксикация |
отсутствует или не резко выражена |
умеренно выражено |
резко выражена |
нарушение сознания |
сознание ясное |
сознание ясное, возможна легкая эйфория |
затемненное сознание, возможно бред, галюцинации |
Объем поражения по данным рентгеноло- |
1 - 2 сегмента |
Большая часть доли или вся доля или несколько сегментов в обоих долях |
обширная воспалительная инфильтрация (поражение двух долей или полисегментарное поражение обоих легких) |
Осложнения |
обычно отсутствуют |
могут быть: чаще всего эксудативный плеврит с небольшим количеством выпота |
часто (эмпиема плевры, абсцедирование, инфекционно-токсичекий шок и др.) |
Анализ периферической крови |
умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, |
лейкоцитоз, со сдвигом влево до юных форм |
выраженный лейкоцитоз, токси-ческая зернистость лейкоцитов, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, эозинопения, возможно лейкопения, анемия, значительное повышение СОЭ |