Содержание материала

Этология как сравнительное исследование врожденных форм поведения занимается «биологическими основами инстинктивного и аффективного поведения» (Плуг). Для объяснения поведения человека приводятся аналогии из инстинктивного поведения животных. Учение о рефлексах — рефлексология — использует это направление исследований. Этология занимается прежде всего вопросом, как переплетаются врожденные и приобретенные формы поведения, как отдельный индивидуум приспосабливается к существующему специфическому окружению.
Для лучшего осмысления взаимодействия врожденного и приобретенного (изучаемого) поведения проводится исследование развития поведения, например в грудном возрасте. Эта сравнительно новая отрасль исследования пользуется научными положениями этологии, а также теорией научения и теорией развития познания.

Нейробиологические методы (исследование мозга)

Психиатрия как медицинская дисциплина опирается на многие биологические методы исследований и наблюдений. Центр их тяжести распределяется по-разному: невропатология и нейрогистология занимаются в основном соматически обусловленными психиатрическими, а равно и неврологическими заболеваниями. Важно подчеркнуть, что область их интересов все расширяется, так как болезненные состояния, которые раньше расценивались как эндогенные или генуинные, сегодня обнаруживают соматическую основу. Например, симптоматическая эпилепсия, симптоматические психозы, ранние детские мозговые повреждения. Нейрофизиология с помощью электроэнцефалографии исследует морфологическую основу эпилепсии и расстройств сна.
Современные нейрохимические исследования изучают в основном трансмиттеры, клетки крови как модели нервных клеток. Психонейроэндокринология занимается исследованием гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы, особенно при аффективных и шизофренических психозах.
При исследованиях мозга душевная жизнь не может стать непосредственным объектом изучения, в связи с чем исследование ее приходится проводить опосредованно, через соматические процессы, в той или иной мере являющиеся «носителями» психического. Между соматическими проявлениями и психопатологическими феноменами лежит пропасть, которая затрудняет сопоставление телесного и духовного. Исследования мозга не могут заполнить эту пропасть, они не могут «высветить» психопатологическую симптоматику; эти морфологические, физиологические или химические аномалии являются лишь материальными коррелятами психических нарушений. Аналогичным образом оцениваются и эффекты действия психофармакологических средств, которые непосредственно влияют на психические функции.
Биолого-психиатрические исследования проводятся путем определения маркеров, особенно при психозах. В понятие маркеров вкладывают не только генетическое содержание (определенная позиция гена в хромосоме), его применяют и в более широком смысле как «указатель». При этом изучают статические маркерные признаки, которые проявляются только во время болезни, тогда как динамические маркеры обнаруживают в течение всей жизни.
Нейробиологические работы занимают все больше места в психиатрических исследованиях. Они содержат много новых данных, которые не всегда объяснимы с клинических позиций. Необходимы дальнейшие усилия, чтобы ближе подойти к этиопатогенезу психических заболеваний и к механизмам действия терапевтических вмешательств. Нейробиологические работы, однако, могут вызывать сомнения, если они приводят к односторонним и излишне позитивистским оценкам и стремятся подменить все другие мнения, не опираясь в то же время на индивидуальность и субъективизм пациента.

Генетика

Психиатрическая генетика зародилась во французской психиатрии в начале 19 в., однако систематические генетические знания были получены лишь в первых десятилетиях нашего века в Германии.
Здесь нельзя не указать, что психиатрические исследования наследственности были отягощены злоупотреблениями в национал-социалистической Германии. Духовные и политические корни этого явления кроются в основном в дарвинизме, в расовой гигиене (превосходство нордической расы), а также в медицинской евгенике (которая использует, казалось бы, гуманную медицинскую мотивацию первичной профилактики неизлечимых психических заболеваний путем создания затруднений в произведении потомства) и в пропаганде лишения жизни лиц, не достойных сохранения жизни.
Генетика человека в психиатрических исследованиях долгое время использовала фенотипический материал (т.е. психические нарушения) в семьях, у близнецов, при усыновлениях. Ныне исследования проводятся на уровне генной продукции — хромосомах и генах (ДНК). Они показывают, что в формировании психических заболеваний наряду с генетическими участвуют и другие факторы, называемые гетерогенией, и что у одинаковых, казалось бы, пациентов имеют значение многие факторы (так называемый мультифакториальный генез).
Генетические исследования методологически используют маркеры, которые подразделяются на генотипические маркеры, или маркеры ДНК, определяемые путем прямого анализа ДНК (например, Х-хромосомное наследование при шизофрении), и, с другой стороны, фенотипические маркеры, которые определяются на соматическом уровне, например, по активности энзимов, концентрации трансмиттеров и чувствительности рецепторов. Фенотипические маркеры в свою очередь подразделяются на соседствующие маркеры, которые расположены по соседству друг с другом, но функционально друг с другом не связаны, и ассоциативные маркеры, функционально связанные с данным заболеванием. Такие ассоциативные маркеры могут быть спонтанными или вызываться внешними воздействиями.
Предпринимаются попытки различать компоненты генетической обусловленности от доли влияния причин иного происхождения. Частности излагаются в специальной главе.
Психиатрическое конституционное учение (Кречмер, 1922) исследует показатели соотношения между строением тела и типом психоза (формой его течения); многие подобные находки, по данным катамнеза, имеют лишь относительное значение.

Эпидемиология и исследование динамики

Эпидемиологическая оценка частоты психических заболеваний, влияния социокультурных факторов на их течение важна как для фундаментальных исследований, так и для решения вопросов призрения больных. Психиатрические исследования эффективности лечения проводят вначале анамнестически, а затем катамнестически (при последующих осмотрах). Такие лонгитудинальные наблюдения существенно обогащают психиатрические знания и подвергают ревизии многие донаучные взгляды, например, на неврозы и на шизофрению. В настоящее время в эпидемиологии ретроспективным методам предпочитают проспективные, они более результативны, хотя и требуют больше затрат.