Содержание материала

Среди различных попыток систематизации неврозов ни одна не является общепризнанной. Разные школы создают пугающее множество определений их форм. Более старые версии с трудом преодолеваются. До сих пор нет единства в названиях и классификации.
По симптоматике различаются психоневрозы и органные неврозы (объединяемые как симптоматические неврозы), а также неврозы характера.  Часть психических симптомов неврозов неспецифична, так как они встречаются при большинстве типов неврозов, например неуверенность в себе, заторможенность, затруднения контактов, расстройства настроения, а также вегетативные симптомы. Частично речь идет об относительно специфичных симптомах, которые определяют отдельные формы неврозов, например фобии, навязчивости, отчуждение. Но они редко встречаются изолированно и могут возникать в такой же форме при других психических заболеваниях.
Соматические симптомы встречаются при многих неврозах в различных формах. Так называемые органные неврозы (многозначное понятие) трудно отграничить от психосоматических нарушений и терминологически, и клинически.
Неврозы характера, которые проявляются определенными личностными признаками, клинически однозначны с расстройствами личности (хотя их теоретические концепции различны).
Психодинамически оценивая симптоматические неврозы и особенно психоневрозы, их определяют как неврозы перенесения и противопоставляют неврозам характера, которые обусловлены ранними детскими нарушениями или структурными расстройствами Я; во всяком случае эта концепция приложима также к тяжелым симптоматическим неврозам, пограничным синдромам, наркоманиям и сексуальным девиациям. Мы не разделяем резко неврозы и так называемые ранние нарушения, потому что здесь речь больше идет о различиях в степени выраженности.
Если исходить из патогенетических факторов, особенно из отношений между личностными особенностями и средовыми стрессовыми факторами, то целесообразно отличать неврозы от тех заболеваний, которые возникают под действием тяжелых стрессов, но без предшествующего невротического развития личности.
Ни один принцип классификации не может удовлетворить полностью. Как и многие авторы, мы различаем конфликтные реакции и неврозы не по принципам систематики, а по преимущественным клиническим картинам, которые в определенной степени соответствуют типичным условиям возникновения. Такие подходы имеют преимущество в том, что они сходны по общепринятым описаниям, и исходят из того, что именно заставляет больного прибегать к врачебной помощи и что врач устанавливает впервые в его симптоматике. При этом проводится деление и по возрастным группам.

 Классификация.

Тогда как DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям) в версиях III и III-R, исходя из своих теоретических и методических принципов, не содержит раздела неврозов и почти опускает само понятие неврозов, МКБ 10 (Международная классификация болезней) в разделе F4 указывает на «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» при постоянном подчеркивании значения и частоты этих расстройств, но с оговоркой, что концепция неврозов не сохраняется как организационный принцип.