Содержание материала

 Основной признак такого расстройства личности — это диссоциативное поведение. Оно определяется не только психологически, как описанные выше расстройства личности, но и криминологически. Частота: распространенность среди мужчин 3 % и 1 % у женщин. Зависимость от социального класса не определяется.             
Психологически оно характеризуется недостаточной способностью учиться на собственном опыте. Такие люди меньше других переживают о вредных последствиях собственного поведения, особенно от социальных последствий. Наказания их не устрашают. Антисоциальные личности мало заботятся об устранении неблагоприятных последствий своего поведения, что подтверждается экспериментально. Они меньше других реагируют страхом и эмоциональной напряженностью в сложных ситуациях. Этому соответствуют данные психофизиологических исследований (снижен уровень возбудимости вегетативной нервной системы, обнаруживаются отчетливо низкие ЭЭГ-частоты).
Генетические исследования показывают повышенную частоту появления и более высокую конкордантность у однояйцовых близнецов. Усыновленные с антисоциальными расстройствами личности чаще обнаруживают сходные расстройства у кровных родственников, чем у приемных родителей. Значение хромосомной аберрации ΧΥΥ для антисоциального поведения пересматривается.
Имеются и определенные данные о развитии антисоциальных расстройств личности: ранняя потеря родителей, недостаток заботы и внимания матери, антисоциальные отцы, непоследовательные отношения между родителями; усиленная потребность детей привлечь к себе внимание необычным поведением. Возможно, многие социопатические развития находятся в связи с ранним детским госпитализмом (так называемые нарушения почвы), который не всегда идет рука об руку с перечисленными объективными нарушениями ранней детской социальной ситуации, но может вызвать эмоциональные расстройства, казалось бы, в благополучных семьях; этот так называемый семейный госпитализм нередко ускользает в позднем изложении анамнеза.
Уже в детстве часты побеги и кражи. Уходы с уроков — также надежный предиктор более позднего социопатического поведения, которое выявляется около 15 лет, чаще всего в форме делинквентности и употребления алкоголя или наркотиков; учеба к этому времени уже прерывается. Такое течение прогрессирует вплоть до кульминационного пункта в поздней юности или уже у взрослых. После этого может наступить постепенный поворот. В среднем возрасте около 1/3 людей сохраняет антисоциальное поведение, а после 65 лет их уже не встретишь.
Классификация: F60.2 по МКБ 10.
Лечение проводят в судебно-психиатрических и социальнотерапевтических учреждениях.  Индивидуальную или групповую психотерапию, школьное образование или профессиональное обучение, трудовую терапию и социальный тренинг осуществляют в систематической последовательности с облегчением свободы передвижения, чтобы добиться реабилитации. Лечение детей с социопатическим поведением дает определенные положительные результаты.
Антисоциальные расстройства личности изучаются и описываются преимущественно американскими психиатрами. В старом немецком учении о психопатиях (все еще сегодня не вышедшем из употребления) указывается на типы личностей с диссоциативным поведением.

Эмоционально бедные личности.

Они видят в ближних не столько других людей, сколько объекты своих притязаний. У них не хватает готовности к сопереживаниям и сочувствию, состраданию и благодарности, а также чувства страха и вины. Сексуально они склонны к садистским и девиантным поступкам, в экстремальных случаях — к сексуальным убийствам, как вообще к насильственным действиям. Но не все они становятся диссоциальными и криминальными. Критически следует отметить, что описания эмоционально бедных личностей поверхностны и приблизительны. Это зависит от того, что о таких личностях известно мало, поэтому о понятиях эмоциональной бедности или аффективной холодности следует говорить сдержанно. Многие из них проявляют себя лишь потому, что не находят нужного резонанса в межчеловеческих отношениях. Если же им удается выйти из межчеловеческой изоляции, их агрессивность может ослабиться.

Безудержные личности.

Они больше выделяются по своим склонностям и стремлениям и хуже умеют целенаправленно управлять своими действиями. У них отсутствует внутреннее волевое сдерживание, которое организует стремления и потребности и направляет их на достижение цели. Направленные вовне волевые силы, т. е. способность принимать решения и делать, нарушены мало. Эти люди внушаемы и нерешительны, в искусительных ситуациях склонны стремиться к удобствам и удовольствиям. Это сказывается на их непостоянном образе жизни, отвращении к работе, зависимости от алкоголя и наркотиков, криминальности и проституции; в совокупности — это криминальность из слабости воли. Такой способ поведения выводится из недостаточно сформированной толерантности к трудностям, что объясняется стилем воспитания тревожно-неполноценной матери, которая слишком опекает и балует ребенка. Отцы чаще бывают жестокими и брутальными, часть из них — алкоголики.
В течение жизни определяется большая зависимость поведения безудержных личностей от обстоятельств окружающей’ среды. При неблагоприятных условиях жизненная линия все больше падает. Если же возникают благоприятные условия, например женитьба или другие прочные межчеловеческие отношения, подъем по службе, то может наступить ресоциализация на годы или даже на десятилетия.

Правовые вопросы при неврозах и расстройствах личности

Трудоспособность и профессиональные навыки при неврозах и расстройствах личности утрачиваются редко. Привести к этому могут только тяжелые невротические симптомы, например стойкий астенический упадок сил. Тенденциозные формы поведения должны исключаться из правового рассмотрения. Следует лишь указывать, что больной «не может преодолеть своими силами» свои страдания. Полностью должны быть использованы терапевтические возможности. С врачебно-терапевтических позиций всегда надо изучать, могут ли далее активизироваться силы больного.
Нетрудоспособность при неврозах и расстройствах личности не встречается, разве что в случаях, когда они протекают на фоне значительной психической задержки.
Разводы осуществляются по общим законам о бракоразводных процессах.
Вменяемость. Прежнее положение о том, что невротические и прочие патологические личности в основном полностью ответственны и что при невротических нарушениях не должно быть речи о «болезненности», сейчас не поддерживается. Закон устанавливает, что кроме тяжких психических нарушений, глубоких расстройств сознания и слабоумия имеются «другие тяжелые психические отклонения», являющиеся основаниями для исключения или смягчения вины. Под этим необычным определением среди прочего подразумеваются неврозы и расстройства личности, при которых в силу определенной степени тяжести имеется неполная ответственность (снижение, но очень редко полное освобождение). В отдельных случаях для этого следует использовать данные психологии развития и глубинной психологии.
Для такого круга лиц с расстройствами личности, невротическими и социопатическими делинквентными состояниями должны создаваться социально-терапевтические заведения, в которых наказание идет рука об руку с социально-терапевтической реабилитацией. В судебной реформе была предусмотрена регуляция законом этих мер, но она пока полностью не реализована. Постепенно принципы социально-терапевтической деятельности внедряются в общую систему осуществления наказания. Если будет признана пониженная или повышенная мера ответственности, лечение может производиться в регламентированных психиатрических заведениях.
При неврозах и расстройствах личности может возникнуть вопрос о правах на вождение транспорта, особенно после аварий с несчастным исходом. Часто это бывает с молодыми людьми: у одних — с протрагированными подростковыми кризами, у других — при употреблении алкоголя. Если при психиатрически-психологическом исследовании (включая тестирование) будет установлено, что способность вождения вследствие эмоциональных нарушений существенно снижена и что водительские права не выданы или выданы с ограничениями, следует спустя некоторое время проводить повторную экспертизу.