Содержание материала

Состояние здоровья населения на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа, исследовали на разных этапах послеаварийного периода.
На протяжении первых двух лет были обследованы наиболее облученные жители, отселенные через 7-10 и 250 сут, а также часть военнослужащих, осуществлявших охрану площадки ПО “Маяк” в момент аварии (табл. 2.40). Результаты обследования показали, что у части людей наблюдались отклонения от нормы количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови. На ранних этапах у лиц с оцененными дозами на уровне 2,1- 100 сЗв по внешнему облучению и 6,7-120 сЗв по ожидаемой сочетанной эффективной дозе отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево с содержанием палочкоядерных нейтрофилов до 20%. Гематологические сдвиги быстро нормализовались. У части населения (до 10% при дозах до 47 сЗв внешнего облучения и до 120 сЗв по сочетанной эффективной дозе) были обнаружены в течение первых 2 лет слабый лейкоцитоз и тенденция к увеличению содержания тромбоцитов (рис. 2.5, 2.6).

Рис. 2.5. Вариационные кривые содержания лейкоцитов (а) и тромбоцитов (б) в периферической крови облученного и необлученного населения [7]: 1 - облученный контингент, 2 - контрольный контингент (различия в ходе кривых 1 и 2 могут быть обусловлены неадекватностью облученного и необлученного контингентов)

Таблицa 2.40
Гематологические характеристики и лучевые реакции наиболее облученных жителей, оцененные
на протяжении первых двух лет [50-52]

* Дозы, оцененные в настоящей публикации
** Отселение жителей этих населенных пунктов не производилось

Рис. 2.6. Вариационные кривые распределения у облучившихся (7) и необлучившихся
(2) людей лейкоцитов (а — жители дер. Бердениш, б — дер. Галикаева) и тромбоцитов (в — жители дер. Бердениш)

При клиническом обследовании части отселенных жителей через 1-2 года регистрировались соматические заболевания в виде атеросклероза, сердечных пороков, хронического гастрита, гепато-холециститов. Неврологические синдромы были связаны, как правило, со склерозом церебральных сосудов, радикулитом, невритом, энцефалопатией, сирингомиэлией, варикозным расширением вен нижних конечностей, плоскостопием и др.
Специальные исследования бронхолегочной системы взрослого населения деревень Бердениш, Галикаева и Русская Караболка показали наличие заболеваний легких у 12,5-20,5% обследованных (в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического бронхита). У 32% детей диагностированы острые респираторные заболевания. В отдельных случаях наблюдались проявления рахита, гепатита и, вероятно, гельминтоза (не подтверждено амбулаторно), хотя эозинофилия встречалась у 30-60% обследованных. При сравнении частоты и течения заболеваний различий между жителями пострадавших и контрольных (в 125 км южнее головной части Восточно-Уральского радиоактивного следа) населенных пунктов не обнаружено.   Все это доказывает, что в течение первых двух лет после аварии облучение жителей, проживающих на наиболее загрязненной территории (до 47 сЗв дозы внешнего облучения и до 120 сЗв по сочетанной эффективной дозе), не привело к развитию лучевой болезни. Учитывая возможность проявления сдвигов в морфологическом составе периферической крови вследствие облучения, нельзя, однако, исключить и влияние скрытно протекавших общесоматических заболеваний, которые не удалось диагностировать.
В последующий период, на протяжении 12-15 лет и далее после аварии, неоднократно проводились оценки возможных соматических неканцерогенных эффектов у облученного населения. Обследование 2767 жителей, проживающих (без отселения) на территории при плотности загрязнения 37-74 кБк м-2 по 90Sr, и 964 жителей из контрольных районов [50] показало, что по истечении 3-5 лет у облученных жителей более часто наблюдались функциональные изменения в сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах. Однако по тяжести и продолжительности эти изменения не отличались от контроля.
Более заметными были количественные сдвиги в периферической крови (табл. 2.41). Они характеризовались повышенным содержанием эритроцитов и лейкоцитов в периферической крови (в 2 раза чаще по сравнению с контролем), пониженным содержанием лимфоцитов (в 2 раза чаще), сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево с большим количеством юных и палочкоядерных нейтрофилов (в 1,5 раза чаще), эозинофилии (в 3 раза чаще).

Таблица 2.41
Отклонения в состоянии здоровья населения, проживавшего на территории с начальной плотностью загрязнения 37-74 кБк м-2 по 90Sr в течение 3-15 лет после аварии и на контрольной территории, % нормы 50]

Некоторые из отмеченных сдвигов в крови сохранялись и спустя 5 лет. Иногда отмечали повышенное содержание в крови тромбоцитов и пониженное содержание гемоглобина. Все эти наблюдавшиеся изменения в крови нельзя связывать исключительно с воздействием облучения, так как, в целом, здесь было велико влияние факторов проживания и распространенности других форм патологии.
Через 10 лет после аварии была проанализирована заболеваемость 7799 человек разного возраста из 13 тыс. жителей, проживающих (без отселения) на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа [7, 53, 54]. Как свидетельствуют данные табл. 2.42, частота заболеваемости легких не отличалась от таковой в контрольной группе. Хроническая пневмония встречалась одинаково часто у облученных людей разного возраста, пневмосклероз закономерно учащался с увеличением возраста. Эти материалы косвенно подтверждают отсутствие влияния облучения на проявление легочной патологии, в противном случае частота легочной патологии могла быть выше у наиболее радиочувствительных лиц детского возраста.
Таблица 2.42
Частота заболеваемости органов дыхания у лиц, проживавших в течение 12 лет на территории с начальной плотностью загрязнения 37-74 кБк м-2 по 90Sr [7, 53, 54]

* В скобках указана частота на 104 человек

 Структура и частота смертности от легочной патологии практически совпадали с аналогичными показателями в сельских районах Челябинской области, не подвергавшихся радиоактивному загрязнению (табл. 2.43). Одинаковыми признаками в обеих сравниваемых когортах населения были отмеченные нарастание частоты смертности от туберкулеза легких и высокая смертность от пневмонии в детском возрасте.
Таблица 2.43
Смертность от заболеваний легких воспалительного характера за первые 10 лет проживания на загрязненной территории при начальной плотности загрязнения 37-74 кБк м-2 по 90Sr [7]


Возраст, год

Численность,
чел.

Все виды патологии *

Туберкулез легких

Общая частота

на 104 человек

на 10* человек в год

<15

4640

90(194)*

1(2)

196

20

15-30

2110

3(14)

13(62)

76

7,6

31-50

3230

10(31)

26(81)

112

И

>50

3270

82(250)

42(129)

379

38

Всего

13230

185(140)

82(62)

202

20

* В скобках указана частота на 104 человек

Таблица 2.44
Динамика смертности от заболевания легких и рака легких [7]


Год после аварии

Численность населения, тыс. чел.

Смертность от

легочной патологии всех видов

Туберкулеза

рака легких

1

15,3

21

16

4

2

12,9

17

9

3

3

12,9

34

10

6

4

12,9

24

9

1

5

12,9

13

5

0

6

13,2

20

10

6

7

13,2

10

6

4

8

13,2

18

5

3

9

12,9

16

4

6

10

12,9

12

8

3

Всего

-

185

82

36

Динамика смертности населения от заболевания легких на протяжении первых 10 лет после аварии (табл. 2.44) не показывает снижения либо возрастания частоты с течением времени, включая и смертность от туберкулеза легких. Радиационный фактор не оказал влияния на частоту легочной патологии, в том числе и на частоту смертности от рака легких. Это доказывает, что дозы сочетанного облучения обследованных групп населения не достигали пороговых дозовых уровней.
Дополнительным доказательством этого (табл. 2.45) является реальная легочная заболеваемость взрослых и детей через 10-12 лет после аварии на примере неотселенных жителей с. Багаряк, получивших дозу внешнего облучения на уровне 2 сЗв и ожидаемую эффективную дозу сочетанного облучения в пределах 5-8 сЗв; реальная заболеваемость показывает отсутствие существенных различий в легочной заболеваемости облученного и контрольного контингентов людей. Некоторое увеличение частоты острой пневмонии в контрольной популяции детей и взрослых можно объяснить более запоздалым обращением за медицинской помощью в связи с большой отдаленностью места проживания от больницы.  Таблица 2.45 Частота заболеваний органов дыхания у населения, обслуживаемого больницей с. Багаряк, через 10-12 лет после аварии, в расчете на 104 чел. [7]


Вид патологии

Дети до 15 лет

Взрослые

Наблюдаемый контингент, 8411 чел.

Контрольный контингент, 4071 чел.

Наблюдаемый контингент, 3961 чел.

Контрольный контингент, 8652 чел.

Острая пневмония

96,8

120,4

20,2

54,3

Хронический

7,6

7,4

43,6

58,9

бронхит

 

 

 

 

Хроническая

7,6

-

6,3

2,3

пневмония

 

 

 

 

Бронхиальная астма

-

-

21,8

12,7

Туберкулез

2,5

-

4,8

11,6

Однако некоторое достоверное учащение бронхиальной астмы у облученных жителей остается необъяснимым. Вероятно, причины этого кроются в каких-то других факторах влияния нерадиационной природы.
К отрицательным радиационным эффектам относят также влияние облучения на беременность, роды и здоровье новорожденных. Из сопоставления данных о смертности детей в возрасте до 1 года, наблюдавшейся до аварии и на протяжении 14 лет после аварии (табл. 2.46), видно, что по всем показателям причин смерти увеличения смертности детей на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа не произошло. Отмечается при этом снижение смертности от болезней новорожденных, пневмонии и инфекционных болезней и на загрязненной, и на контрольной территории [50], что может быть связано с улучшением после аварии санитарно-гигиенических условий и медицинского обслуживания в существующих населенных пунктах на территории Восточно- Уральского радиоактивного следа.

Таблица 2.46
Смертность детей в возрасте до 1 года в течение 14 лет после образования Восточно-Уральского радиоактивного следа, в расчете на 103 новорожденных [50]