Радиоактивное загрязнение реки Теча - Уровни и структура смертности населения р. Теча

Анализ смертности населения обычно начинается с рассмотрения коэффициентов общей смертности, интегрирующих все нозологические формы. У облученного населения этот коэффициент слабо отражает изменения в отдельных группах причин смерти и особенно в нозологических формах. В немногочисленных исследованиях общей смертности, обусловленной облучением людей, отмечались лишь незначительные изменения [68,69]. В исследованиях [63, 64, 70] общей смертности отмечено сходство в тенденциях динамики общей смертности при сравнении укрупненных (Ι+ΙΙ и Iк+IIк) групп населения (рис. 1.13). При этом в обоих динамических рядах по понятным причинам был исключен класс причин смерти “травмы и отравления”, который мог нивелировать возможные различия, обусловленные облучением людей.

Рис. 1.13. Динамические ряды коэффициента общей смертности в облученной и контрольной группах населения [63, 64, 70]

Таблица к рис. 1.13

Ранее уже отмечено, что в исследованиях, которые проводились Институтом биофизики, при сравнительном анализе для каждой облученной группы была подобрана контрольная группа жителей из населенных пунктов, находящихся за пределами загрязненной зоны, но в границах одноименных административных районов. Это уравнивало сравниваемые облученные и контрольные группы по национальному и возрастно-половому составу, по условиям быта и питания, состояния экономики. В итоге для I, II и III облученных групп были сформированы три контрольные группы (см. рис. 1.7).
Первая контрольная группа (Iк) - жители в тех же административных районах, где находилась I облученная группа, но в селах и деревнях, удаленных от р. Теча. Общая численность группы по состоянию на 1950 г. - 3,2 тыс. чел. Национальный состав - преимущественно татары и башкиры.
Вторая контрольная группа (Пк) - жители сел и деревень, расположенных, в основном, в тех же административных районах, что и населенные пункты, жители которых вошли во II группу, но удаленных от р. Теча. Общая численность группы по состоянию на 1950 г. - 25 тыс. чел. Национальный состав - преимущественно русские.
Третья контрольная группа (Шк) - жители сел и деревень, расположенных в удаленных от р. Исеть местах, но в границах Курганской области. Общая численность группы по состоянию на 1950 г. -  21 тыс. чел. Национальный состав - преимущественно русские.
Для удобства анализа собранных данных и выявления закономерностей развития эффектов облучения на последующих рисунках и в таблицах приводятся не конкретные годы и календарные периоды, а годы от начала облучения. Отсчет начат с 1950 г., который отмечен как исходный. Для количественной оценки эффектов облучения привлечены демографические данные за годы, предшествовавшие загрязнению реки и определенные как контрольный период (1-5-й годы контрольного периода - 1945-1949 гг.).
При проведении расчетов интенсивных и экстенсивных коэффициентов использованы общепринятые методические приемы. С учетом ограниченного объема материала и необходимости в многократных сравнениях сведения приводятся не только по каждой группе, но и по объединенной (Ι+ΙΙ, 1к+Ик). Укрупнение материала проводится также объединением годовых данных по календарным периодам различной протяженности.
Анализируя рис. 1.13, можно видеть, что в первые шесть лет облучения произошло некоторое нарастание смертности в Ι+ΙΙ группе населения. Наиболее наглядно это проявляется при анализе относительного риска, т.е. соотношения коэффициентов смертности в облученной и контрольной группах. Это соотношение в 1-2-й годы облучения, т.е. в период максимальных мощностей дозы, составило 1,33, а в 3-6-й годы - 1,18. С учетом различий в контрольном периоде (относительный риск 1,05) смертность в первых двух периодах в Ι+ΙΙ группе на 28 и 13% выше, чем в контрольной. В последующем при пересчете интенсивных коэффициентов общей смертности по этим значениям относительного риска была определена избыточная смертность.
Избыточная смертность среди населения побережья р. Теча обнаружена также в исследованиях [65]. При объединении всех случаев смерти за 1950-1982 гг., зарегистрированных в прибрежных селах по р. Теча в пределах Челябинской области (5259 случаев), и за период 1954-1982 гг. среди облучившегося населения Курганской области (3079 случаев) коэффициент смертности составил 12,18. В контрольной группе - 11,94. При распределении по дозовым группам авторам удалось определить дозовую зависимость, оцененную по изменению относительного риска. В диапазоне эффективной дозы от 0,07 до 1,4 Зв относительный риск возрос почти на 25%.
Повышение общей смертности за 1-6-й годы от начала облучения, отмеченное в объединенной Ι+ΙΙ группе, подтвердилось при раздельном рассмотрении I и II групп, только в I группе оно было более значительным. В 1-6-й годы от начала облучения избыточная смертность в I группе составила 5,1 случая смерти на 1000 чел. год 1 и во II группе - 0,9 случая смерти на 1000 чел. год *. Отмеченное повышение общей смертности проявилось не только на не- стандартизованных коэффициентах, но и после их стандартизации по возрасту. Последующий анализ материала показал, что избыточная смертность наблюдалась в равной степени у мужчин и у женщин, а среди различных возрастных групп на облучение сильнее отреагировали дети ранних возрастов и старшие возрастные группы [70].
В структуре общей смертности преобладали болезни органов кровообращения. Представление о влиянии ионизирующего излучения на сердечно-сосудистую систему человека сложилось, главным образом, из результатов наблюдений за людьми, подвергшимися облучению при лечении различных заболеваний, а также за больными лучевой болезнью [71]. При обследовании больных лучевой болезнью были отмечены как функциональные, так и органические изменения в сердечно-сосудистой системе, приводившие в некоторых случаях к преждевременному летальному исходу.
Избыточная смертность от болезней органов кровообращения была отмечена в прибрежном районе р. Теча, в основном, в первые два года с начала облучения. Она уменьшалась по мере снижения мощности дозы, и с седьмого года от начала облучения коэффициенты смертности в облученной Ι+ΙΙ группе населения практически не отличались от аналогичных показателей в контрольной группе.
В то же время при медицинском обследовании населения побережья р. Теча в облученной группе чаще, чем в контрольной, встречались лица с проявлениями вегето-сосудистой дистонии по кардиальному типу. Выражалось это в виде лабильности пульса и артериального давления, гипотензии, увеличения границ сердца, приглушенности тонов, изменениях ЭКГ [58-61]. Характерно, что при исследовании смертности избыточная смертность от сердечнососудистых заболеваний проявилась только в самой старшей возрастной группе (60 лет и более) и составила 7,1 случая смерти на 1000 чел. год1 этого возраста [64, 70].
Таким образом, воздействие на население дополнительного средового фактора, каким в прибрежном районе р. Теча стало ионизирующее излучение, отразилось на состоянии сердечно-сосудистой системы у лиц старшего возраста, среди которых обычно преобладают сердечно-сосудистые больные. У больных с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, выраженным артерио- и кардиосклерозом даже функциональные изменения в сердце и сосудах, вызываемые облучением, усугубляли состояние, а в отдельных случаях могли привести к преждевременному летальному исходу.
Многое можно было бы прояснить при анализе смертности от отдельных болезней сердца и сосудов. Однако эта часть информации оказалась наиболее уязвимой, поскольку содержит различные неопределенности. Строгий учет умерших благодаря существующей регистрации способствует тому, что общий коэффициент смертности, а также возрастно-половые коэффициенты обладают относительно небольшими погрешностями. Но когда регистрируются конкретные причины смерти, то огромное значение имеет качество медицинской диагностики, которая в прошлом, и особенно в сельской глубинке, была недостаточно квалифицированной. Как выяснилось, избыточную смертность дал инфаркт миокарда (10% общего числа избыточных смертей) и совокупность болезней, когда одновременно регистрировались артерио- и кардиосклероз и сердечно-сосудистая недостаточность. Рассчитанная избыточная смертность оказалась равной соответственно 0,1 и 1,02 случая смерти на 1000 чел. год1.
К основным особенностям влияния ионизирующего излучения на организм относятся угнетение иммунологических защитных сил и снижение резистентности к инфекциям, т.е. к острозаразным инфекционным заболеваниям и болезням, вызываемым аутофлорой организма. Этим объясняют возникновение эпидемических вспышек бациллярной дизентерии, более частое распространение пневмоний, гингивитов, фарингитов, тонзиллитов у облученных людей в Хиросиме и Нагасаки [67], распространение катаров верхних дыхательных путей среди облученных жителей Маршалловых островов [72], а также возникновение осложнений в виде разных инфекций у больных лучевой болезнью [73].
При медицинском осмотре населения, проживающего в прибрежных районах по р. Теча, одними из первых негативные изменения обнаружили иммунологи. На протяжении длительного времени иммунный статус у населения прибрежных районов рек Теча и Исеть исследовали О. Г. Алексеева, Т. Д. Кузьмина, М. М. Косенко, А. В. Аклеев и другие сотрудники ГНЦ - ИБФ и УНПЦРМ. Итоги этих исследований были проанализированы А.В.Аклеевым и М.М.Косенко [74]. Наиболее выраженные изменения иммунитета отмечены в первые годы после начала облучения. Это показало изучение иммунитета жителей прибрежных районов в 1952- 1956 гг. У людей, подвергшихся облучению, отмечалось снижение антиинфекционной резистентности и признаки аллергизации организма. Выявленные изменения зависели от мощности дозы. С увеличением дозы не только возросло число людей с изменениями иммунитета, но эти изменения становились более глубокими. Существенное угнетение показателей иммунитета (подавление антимикробных функций кожи и слизистых оболочек, понижение фагоцитарной активности нейтрофилов крови, угнетение способности продуцировать антитела после вакцинации, снижение содержания лизоцима) отмечалось в группе со средней накопленной дозой на красный костный мозг 850 мЗв (350-1450 мЗв). С увеличением дозы и развитием хронической лучевой болезни эти изменения становились более выраженными. Чаще всего иммунодепрессия наблюдалась в зрелом и преклонном возрасте. У лиц старше 30 лет со средней эквивалентной дозой облучения ККМ 850 мЗв угнетение фагоцитарной реакции встречалось в 54% случаев, у более молодых - в 17%. По мнению авторов работы [74], ранние изменения иммунитета, развившиеся под воздействием облучения, можно рассматривать как первичную реакцию организма на радиационное воздействие.
Дальнейшее наблюдение показало, что изменения иммунитета сохраняются достаточно долго. Через 5-6 и даже 10-15 лет после начала радиационного воздействия у людей со средней накопленной дозой на ККМ 1220 мЗв (в условиях снижения мощности дозы до 25-150 мЗв год-1 и ниже) еще сохранялись некоторые изменения по тесту аутофлоры кожи, хотя их выраженность значительно уменьшилась. Через 20 лет после начала облучения факторы естественной резистентности иммунитета, в основном, восстановились, а через 35-40 лет какие-либо особенности в иммунном статусе облученных людей не обнаружены.
По результатам первых исследований иммунитета было признано целесообразным проанализировать смертность от инфекций, под которыми понимались не только острозаразные инфекционные заболевания, но и некоторые инфекции, вызываемые аутофлорой. К ним были отнесены пневмония, ангина, некоторые формы сепсиса.
Анализ динамических рядов смертности от инфекций [63, 64, 70, 75] показал некоторые общие тенденции, характерные в равной мере как для облученной группы 1+11, так и для контрольной. Главная из них заключалась в том, что со временем значительно снизилась смертность в этой группе болезней. Явление это повсеместное, и оно типично для сравниваемых групп населения. Если в контрольном периоде, т.е. в 1945-1949 гг., смертность от инфекций была на уровне 6,6 случаев на 1000 чел. год·1, то уже на 11-12-й годы (60-е - 70-е годы) составила 1,1 - 1,6 случаев. Избыточная смертность проявилась только в I группе населения. Она прослеживалась в первые 13 лет от начала облучения и соответствовала 30-45% от наблюдаемой смертности.
Следовательно, формирование избыточной смертности от инфекций происходило не только в годы максимальной мощности дозы, но и в последующий за ними период, когда началось переселение людей, увеличились психологические нагрузки, неустойчивой была гигиеническая и эпидемиологическая обстановка. Поэтому не прослеживалась зависимость избыточной смертности от темпов снижения дозовых нагрузок в 1-2-й годы и последующие 9-10 лет от начала облучения. В течение этого периода времени при осмотрах населения отмечались отклонения показателей естественного иммунитета. Например, угнетение фагоцитарной реакции крови наблюдали в течение 12 лет.
Экзогенные и эндогенные инфекции обусловили примерно равный вклад в избыточную смертность (53 и 47%). Вклад острозаразных инфекционных заболеваний составил от туберкулеза 0,8 случая смерти на 1000 чел. год’1 или 26% по отношению к общей избыточной смертности от инфекций, от кори и гриппа - 0,3 случая или 10%, скарлатины, дифтерии - 0,45 случая или 15%, пневмонии - 1,3 случая или 44%) [64, 70].
Особый интерес представляло изучение детской смертности, под которой понимается смертность детей от рождения до 14 лет. В детской смертности выделяют обычно умерших на первом году жизни, поскольку смертность детей в возрасте до 1 года часто определяет уровень детской смертности в целом. Она в большей степени, чем смертность детей более старшего возраста, зависит от изменения условий жизни и влияния различных факторов. Из экспериментальной радиобиологии известно, что воздействие ионизирующих излучений на материнский организм и плод в период беременности не только приводит к нарушению эмбриогенеза, повышению внутриутробной смертности, но и оказывает влияние на жизнеспособность рождающегося потомства.
Результаты экспериментального изучения влияния ионизирующих излучений на жизнеспособность потомства подтверждены клинико-эпидемиологическими наблюдениями за облученными людьми. Такое влияние подтверждено исследованиями исходов беременности у облученных в Хиросиме и Нагасаки [76, 77], а также наблюдениями одной группы авторов за населением, проживающим в местности с повышенным радиационным фоном. В последнем случае максимальная мощность дозы γ-излучения была в 100 раз выше обычной. При этом смертность детей в возрасте до 1 года была почти в 1,5 раза больше, чем в контрольном населенном пункте. У детей более старшего возраста роста смертности не было обнаружено [69, 78, 79].
В динамическом ряде смертности детей в возрасте до 1 года в прибрежном районе р. Теча (Ι+ΙΙ группа) просматривается значительное снижение коэффициентов со временем. Вместе с тем при разделении объединенной Ι+ΙΙ группы на первую и вторую проявились разные тенденции в динамике смертности (рис. 1.14) [63,64, 70].
В I группе пик смертности приходится на 1-2-й годы от начала облучения, затем коэффициенты смертности стали снижаться. Избыточная смертность наблюдалась в течение 11-13 календарных лет. Во второй облученной группе подъема смертности не было, но в сравнении с контрольной группой несколько отставали темпы ее снижения. За счет этого в 1-2-й годы от начала облучения проявилась избыточная смертность, которая с учетом различий в контрольный период составила 31,6 случая смерти на 1000 родившихся.
Более выраженный эффект избыточной смертности в наиболее облученной группе, уменьшение эффекта во времени со снижением мощности дозы свидетельствуют о связи избыточной смертности с облучением. Если соотнести избыточную смертность с годовыми и накопленными дозами, то становится ясным, что в развитии у детей патологических изменений, реализованных в виде избыточной смертности, главное значение имела мощность дозы. 

Рис. 1.14. Параметры количественной оценки смертности детей в возрасте до 1 года для I и II групп облученного населения [63, 64, 70]: (годы наблюдения 1-5 — контрольный период; 1-13 — период облучения а - смертность; б - относительный риск; в - избыточная смертность

При этом, если судить по отставанию темпов снижения избыточной смертности от темпов снижения годовых доз, можно предположить, что на развитии эффекта в определенной мере сказалось не только прямое облучение плода, но и опосредованное влияние через организм матери.
В структуре смертности детей в возрасте до 1 года первое место заняла пневмония (29-32%), затем в порядке убывания: врожденная слабость и болезни новорожденных (29%), расстройства пищеварения и питания, в основном, в виде гипотрофии, атрофии, диспепсии (25-26%), инфекционные болезни (10-14%), врожденные пороки развития и уродства (2,4-3,1%). Избыточная смертность на 1000 родившихся выявлена по пневмонии (8,6 случая смерти), врожденной слабости (8,8 случая), врожденным порокам развития (1,7 случая), инфекционным болезням (0,8 случая) [62,70].
Смертность детей раннего возраста - лишь один из показателей здоровья потомства облученного населения. Уровни ранней детской смертности связаны с воспроизводительной функцией населения, в том числе с рождаемостью. Давно установлено, например, что чем выше рождаемость (плодовитость), тем выше и ранняя детская смертность. При облучении мужчин и женщин возможно наступление стерильности, снижение воспроизводительной функции, что может отражаться на уровнях рождаемости. Но постоянная или временная стерильность возникает при высоких дозах, порядка 2000-6000 мЗв на половые железы. Ее проявление у населения, проживающего на побережье р. Теча, было маловероятно. Это подтвердилось при изучении рождаемости в прибрежных районах. Было установлено, что среди татаро-башкирского населения (I группа) рождаемость выше, чем у русских (II группа). Какие- либо признаки снижения рождаемости среди облученного населения выявить не удалось. Число бесплодных браков было примерно одинаковым у облученных и необлученных - 4,1 и 3,4% соответственно [65]. У облученных женщин не было отмечено изменений в сроках наступления и прекращения менструаций, в течении и частоте климактерического синдрома. Вместе с тем у облученных женщин отмечалось некоторое учащение токсикозов беременности, слабости родовой деятельности, рождение недоношенных детей.
Изучение смертности детей старше 1 года проводилось по когортам. Исследовать ее по календарным срезам значило допустить ошибки, так как в этом случае в одну группу попадали дети с различными дозами и в разном возрасте подвергшиеся облучению. Поэтому было признано целесообразным вести анализ по срокам рождения, используя для этого ряды доживаемости [63, 64, 70].
Анализ доживаемости проведен по объединенной Ι+ΙΙ группе. Рассмотреть материал раздельно по I и II группам не позволял объем данных. В возрасте старше 4-5 лет отмечались лишь единичные случаи смерти. Оценка доживаемости проводилась по разнице чисел доживающих до каждого очередного возраста при сравнении облученной и контрольной групп. При этом выражение “избыточная смертность” было заменено более подходящим по смыслу выражением “дефицит доживаемости”. Дефицит доживаемости - это число детей, которые в результате облучения не дожили до определенного возраста (из 1000 родившихся в данной когорте). Было взято три когорты детей 1945-1947, 1948-1949 и 1950-1951 гг. рождения, которые в период 1950-1951 гг. находились в возрасте 0-1,1-2, 3-5 лет. Доживаемость была прослежена до 12-15-летнего возраста. Установлено, что дефицит доживаемости проявляется до 7-8-летнего возраста. Среди детей старшего возраста повышенной смертности как результата облучения не отмечались. О различиях в дефиците доживаемости в разных когортах можно судить по приведенным ниже данным (рис. 1.15). Значительные различия в дефиците доживаемости в 1-3 когортах, что следует из рисунка, объясняются двумя основными причинами: с одной стороны, значительно снижались дозы от 1-й к 3-й когорте, а с другой - сказался возраст в период максимальных мощностей дозы. Очевидно, что с возрастом (до определенного возрастного предела) увеличивается сопротивляемость организма к воздействию облучения.

Рис. 1.15. Дефицит доживаемости в разных когортах детей в Ι+II группах облученного населения в различные периоды жизни [63, 64, 70]:
1 — первая когорта детей 1945-1947 гг. рождения; 2 — вторая когорта детей 1948-1949 гг. рождения; 3 — третья когорта детей 1950-1951 гг. рождения

В результате анализа клинических проявлений радиационных поражений, а также общей и детской смертности в прибрежном районе р. Теча были определены количественные связи выявленных эффектов с дозами.
Известно, что все радиационные эффекты делят на две группы: детерминированные и стохастические. Детерминированные (причинно-обусловленные) выражаются в виде нарушения функции органов и обнаруживаются при клиническом обследовании людей. Степень их тяжести зависит от дозы, и, как полагают, для них должен существовать порог, ниже которого они не проявляются. Следовательно, выявленные при клиническом обследовании населения побережья р. Теча радиационные поражения в виде ХЛБ и изменений со стороны отдельных органов и систем организма относятся к детерминированным эффектам. Частота возникновения ХЛБ снижалась от I ко II группе при практически нулевой частоте в III группе. Определены даже минимальные дозы, при которых наблюдалось развитие ХЛБ и некоторых других симптомов радиационного поражения. Это удалось сделать М. М. Косенко [66]. В своей диссертации она приводит следующие минимальные дозы для некоторых клинических эффектов:
Хроническая лучевая болезнь .. 800 мЗв на ККМ (накопленная
доза взрослых)
Гематологический синдром
(преходящие лейкопения и тромбоцитопения)           550 мЗв (накопленная доза в ККМ)
Подавление иммунной реакции ... 600 мЗв (накопленная доза в ККМ)
Неврологический синдром (функциональные расстройства)... Четкой зависимости нет

Переходя к оценке смертности, следует напомнить, что смерть - крайнее проявление влияния на организм любого вредного агента. Летальный исход при облучении наступает при высоких дозах. С различной вероятностью это возможно при облучении дозами, вызывающими острую лучевую болезнь II-IV степени тяжести. Но, как уже отмечалось, среди населения со всеми присущими ему особенностями при одновременном облучении младенцев и стариков, беременных женщин и больных с естественным отягощением груза различных болезней, в том числе очень тяжелых, порог летальности может быть существенно понижен. Каков этот порог? Определенное суждение об этом можно вынести, сопоставляя избыточную смертность в I, II и III группах населения. Очевидно, что пороговая доза находится в диапазоне доз, которые характерны для

1. и III групп. Во II группе избыточная смертность минимальна, а в
2. группе она не обнаружена. Это дало право М.М. Саурову [64] для отнесения всех проявлений избыточной смертности, кроме злокачественных опухолей и генетических заболеваний, к детерминированным летальным эффектам (ДЛЭ).

Степень выраженности и спектр ДЛЭ модифицируется многими факторами. В прибрежных районах представлялось возможным выявить влияние некоторых из них. Первое, на что было обращено внимание, - зависимость степени выраженности и спектра ДЛЭ от дозы. В табл. 1.23 приведены только укрупненные показатели, включающие в себя многие эффекты. Достаточно вспомнить избыточную смертность от различных инфекционных заболеваний и аутоинфекций, которая четко проявлялась в I группе и отсутствовала во II группе. То же самое можно сказать об избыточной смертности от болезней системы кровообращения. Эффекты более выражены в группе с наибольшими дозами.

Таблица 1.23
Детерминированные летальные эффекты облучения при различных накопленных дозах на 1-6-й годы от начала облучения [63, 64, 70]

На степень выраженности детерминированных эффектов, их развитии во времени явно сказался ритм облучения. Наиболее четкими они были в первые два года при высоких мощностях дозы. С падением мощности дозы в различных органах в 2-8 раз избыточная смертность понизилась в 1,5-2,5 раза. Отставание темпов снижения избыточной смертности можно объяснить более медленным по сравнению со снижением мощности дозы восстановлением здоровья лиц с радиационными поражениями и тяжелым общесоматическим статусом. В определенной степени могло сказаться и постоянное нарастание накопленных доз.
Большая часть ДЛЭ исчезла уже в первые шесть лет от начала облучения, но некоторые из них пролонгировались и на последующие 6-7 лет. К таким эффектам следует отнести избыточную смертность детей первого года жизни. В генезе этого эффекта сыграли свою роль одновременно несколько радиационных факторов: облучение половых желез родителей, облучение материнского организма и плода в период беременности, облучение ребенка после рождения. В этом случае облучился весь наиболее чувствительный аппарат, от которого зависит воспроизводительная функция человека и жизнеспособность его потомства.
На развитие ДЛЭ существенное влияние мог оказать различный спектр излучений. В I группе значительно большее значение, чем во II группе, имело внешнее излучение, на которое приходилось до 50-70% суммарных доз. В I группе наиболее велик вклад в дозу внутреннего излучения за счет 137 Cs, ⁹⁵Zr + ⁹⁵Nb, 103’¹⁰⁶Ru, 141¹⁴⁴Ce и других радионуклидов, которые формировали дозовые нагрузки на ЖКТ и все органы и мягкие ткани. Это должно было сказаться на тяжести радиационных поражений, реализуемых в виде избыточной смертности.
О модифицирующем влиянии возраста можно судить по возрастным различиям избыточной смертности, наиболее выраженной у детей раннего возраста и лиц 40-60 лет и старше. На их долю пришлось около 70% от общего сокращения продолжительности жизни за счет облучения. Таким образом, среди облученного населения возникновение ДЛЭ модифицируется многими факторами разнонаправленного действия.
В табл. 1.24 приведены коэффициенты радиационного риска для ДЛЭ, происхождение которых связано с облучением половых желез родителей, материнского организма и плода в период беременности, облучения ребенка на первом году жизни.
Как видно, рассчитанные по дозе на поверхность кости взрослых и детей первого года жизни и по дозе на половые железы родителей коэффициенты радиационного риска различаются максимум в 2 раза.

Таблица 1.24
Коэффициенты радиационного риска избыточной мертворождаемости и избыточной смертности детей в возрасте до 1 года в Ι+ΙΙ группе населения на 1-6-й годы облучения* [64, 72]

* Расчет на общую численность населения и накопленную дозу
Следующую группу ДЛЭ составили избыточная общая смертность и избыточная смертность от болезней органов кровообращения и инфекций (табл. 1.25). Коэффициенты радиационного риска избыточной общей смертности, рассчитанные раздельно для I и II облученных групп, оказались почти равными: по дозе на поверхность кости взрослого человека 7,1 ± 0,4 и 5,5 ± 0,2 случая смерти на 1000 чел. год-1 на 1 Зв, что может говорить о линейной или близкой к ней зависимости эффекта в диапазоне от 170 до 850 мЗв.

Т а б л и ц а 1.25
Коэффициенты радиационного риска избыточной смертности в I и Ι+ΙΙ группах населения на 1-6-й годы облучения [64, 70]

По вкладу, внесенному различными возрастными группами в избыточную смертность, который определялся по сокращению средней продолжительности предстоящей жизни, можно было найти повозрастные коэффициенты радиационного риска. Для этого использованы данные о распределении населения I и II облученных групп по содержанию в организме Sr. Рассчитанные по этим данным дозы позволили определить коэффициенты риска для 10 возрастных групп (табл. 1.26).
Приведенные в табл. 1.26 повозрастные коэффициенты радиационного риска дают представление о возрастной чувствительности человека к облучению. Из них следует, что дети первого года жизни в сравнении с детьми и подростками 10-14 лет чувствительнее к облучению. Чувствительность взрослых людей наиболее активного возраста (20-29 лет) меньше, чем лиц старше 40 лет.
Таблица 1.26
Коэффициенты радиационного риска повозрастной избыточной смертности в Ι+ΙΙ группе населения на 1-6-й годы облучения [64, 70]