Рефлексотерапия в курортологии - Особенности механизмов действия различных физических факторов

Несмотря на единый рефлекторный механизм действия всех физических факторов, пути этого действия при каждом факторе различны. «Одни из них действуют преимущественно на процессы обмена, другие — на функции вегетативного аппарата, эндокринной системы, на корково-подкорковые взаимоотношения, наконец, на высшие регуляторные центры нервной системы. Поглощенная организмом энергия физического фактора в целом трансформируется в различные реакции, направленные на стимулирование защитно-восстановительных приспособлений и процессов саногенеза в организме больного человека» (А. Н. Обросов, 1970). Физическую терапию ранее считали неспецифической и каузальной. В настоящее время ее с полным основанием рассматривают как терапию патогенетическую, действующую избирательно на различные стороны патологического процесса в организме больного (А. Н. Обросов, 1968).
Основным фактором действия водных процедур ранее считали температурное раздражение. А. Т. Пшоник (1939, 1952), П. Г. Снякина (1966), Б. И. Лаврентьева (1944) и другие авторы утверждали, что без учета химического состава минеральной воды при различной ее температуре (прием горячих и холодных ванн) можно целенаправленно отнимать у организма или прибавлять ему определенное количество тепла, осуществляя через рецепторы кожи холодовое, тепловое и механотермическое, рефлекторное действие на жизненно важные функции организма.
В основе действия бальнеопроцедур на организм лежат нервно-рефлекторные механизмы. В механизме действия ванны можно выделить две стадии: 1) контактного взаимодействия и 2) последующих биологических превращений, происходящих в организме человека. Согласно современным воззрениям, механизм действия бальнеофакторов связан с процессами энергетического, информационного обмена, теплопереноса и теплорегуляции, массопереноса (В. С. Улащик, 1985), обусловленного физико-химическими свойствами состава минеральной ванны и проникновением микроэлементов через кожу.
Например, основным фактором сероводородной ванны являются сульфиды, которые проникают в организм через кожу, как и растворенные в воде газы, железо, дочерние продукты радона. Доказано, что изменения температуры тела находятся в зависимости от минерального состава ванны и функционального состояния участков тела, контактирующих с бальнеофактором (В. Т. Олефиренко, 1985). Установлено, что возникает специфическая реакция кожных рецепторов на действие ванн различного химического состава (К. Д. Груздев, 1956, 1960).
Сероводородные ванны вызывают возбуждение кожных рецепторов с последующей их блокадой, однако повышение концентрации или температуры ванны усиливает процесс возбуждения кожных рецепторов и слизистых оболочек (К. Д. Груздев, 1968). Радоновая ванна значительно сильнее блокирует кожные рецепторы и усиливает процессы метаболизма в клетке. Углекислая ванна оказывает возбуждающее действие, грязе- и торфолечение — выраженные морфологические изменения в клетках кожи: утолщение зернистого слоя и истончение рогового и блестящего слоя, вакуолизацию клеток росткового слоя, внутри клеток появляются составные части грязи, соединения железа, проникшие в толщу кожи путем диффузии; наступают изменения типа воспалительной инфильтрации: увеличивается число лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов и гистиоцитов.
Хлоридные натриевые ванны оказывают возбуждающее действие на кожные рецепторы, усиливают биоэлектрическую импульсацию в нервных волокнах и повышенную реакцию на тактильное раздражение (А. И. Зольникова, В. М. Нефедов, 1970), стимулируют процесс синтеза АТФ и креатинфосфатазы (В. Т. Олефиренко, 1985).
Вопрос о количественном поступлении, распределении и выведении из организма основных компонентов бальнеотерапевтических сред изучали И. И. Гусаров и соавторы (1984). Обнаружено влияние температуры ванны на перераспределение в организме радона и углекислоты, сопровождающееся ускорением выведения этих газов из организма.
Однако, несмотря на многочисленные исследования механизмов саногенеза при воздействии физических факторов на организм, не все стороны их действия изучены. Так, не изучены условия проникновения энергии физического фактора в трудно доступные структуры (эндокринные железы, гипофиз и др.), внутренний механизм взаимодействия между фактором и клеткой и т. д.
Высказывается предположение о первостепенном значении точек акупунктуры в механизме действия бальнеофакторов. Им отводится роль входных ворот, через которые из ванны в организм проникают ионы. Стадия последующих биологических превращений в организме сопровождается формированием общей ответной реакции организма с вовлечением нервной, гуморальной и эндокринной систем и нормализацией процессов адаптации и гомеостаза.
Точки акупунктуры являются локальными микроучастками с резко измененными электрическими свойствами. Считают, что в ванне между точками акупунктуры возникают конвективные микротоки и направленное движение ионов (микроциркуляция), определяемое знаком их полярности. Вследствие этого ионы того или иного знака скопляются в определенных точках акупунктуры, которые вызывают, по-видимому, постоянное их раздражение. При радонотерапии предполагается введение радона через точки акупунктуры (В. В. Каменская и соавт., 1986).