Содержание материала

Невралгия затылочного нерва

Выражается болевым синдромом в затылочной области (острым или хроническим) с различной иррадиацией.
Применяют корпоральную иглорефлексотерапию: XIII/T16 фэн-фу, XIII/T20 бай-хуэй, X/TR17 и-фэк, XI/VB12 вань-гу, XI/VB20 фэн-чи, локальные точки сочетают с точками общего действия: II/G14 хэ-гу, II/GI11 цюй-чи, Ш/Е36 цзу-сань-ли, VII/V60 кунь-лунь. Метод тормозной, вариант II. Проводят прижигание болевых точек, чаще всего XIII/Т16 фэн-фу и XI/VB20 фэн-чи; точечный массаж болевых точек, чаще XIII/T16 фэн-фу и XI/VB20 фэн-чи,
XIII/T20 бай-хуэй; металлотерапию: аппликации медных кружочков на вышеуказанные точки с оставлением их на 2—3 дня. Вводят также 1 мл 0,5—1 % раствора новокаина в болевые точки.

Невралгия тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва, крайне тяжелого заболевания, сопровождающегося мучительной болью в области лица, является трудной задачей и часто бывает безуспешным. До сих пор нет средств для эффективного консервативного лечения таких больных.
Большое внимание привлекают методы рефлексотерапии, которые успешно используют для купирования различных болевых синдромов.
Иглорефлексотерапию в условиях курорта применяют при оказании экстренной помощи в момент приступа острой боли и проводят полный ее курс, который состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Корпоральная рефлексотерапия строго индивидуализирована.
Наиболее часто используют точки при невралгии I ветви тройничного нерва: XI/VB14 ян-бай, III/E8 тоу-вэй, РС6 юй-яо, РС9 тай-ян, X/TR23 сы-чжу- кун, XI/VB1 тун-цзы-ляо, VII/V2 цуань-чжу, VII/V1 цин-мин; при невралгии II ветви: III/E2 сы-бай, III/E7 ся-гуань, II/GI19 хэ-ляо, II/G120 ин-сян, Ш/ЕЗ цзюй-ляо, III/E4 ди-цан, X/TR17 и-фэн, VI/IG18 цюань-ляо; при невралгии III ветви: X/TR17 и-фэн, III/E6 цзя-чэ, III/E5 да-ин, XIV/J24 чэн- цзянь, «ментальная» точка. Иглоукалывание этих точек сочетают с воздействием на точки акупунктуры общеукрепляющего действия: II/GI4 хэ-гу, II/GI11 цюй-чи, III/E36 цзу-сань-ли, VII/V67 чжи-инь, I/P7 ле-цюе.
Иглоукалывание локальных точек акупунктуры, соответствующих зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва «больной» половины лица, можно сочетать с воздействием на 2—3 симметричные точки акупунктуры «здоровой» половины лица и общеукрепляющие точки, а также с иглоукалыванием ушных точек акупунктуры. Метод тормозной с оставлением игл на 20—30 мин и периодическим их подкручиванием. Иглоукалывание можно сочетать с другими методами рефлексотерапии. Лучшие результаты дает иглоукалывание с последующим прижиганием. Применяют пучковую иглу — воздействие линейным способом в области рта, шеи, лба, виска; прижигание — тепловое цзю над болевыми точками утюжащим методом. Проводят точечный массаж по общепринятой методике в вышеуказанные болевые точки, аурикулотерапию: АР55 шэнь-мэнь, АР51 симпатическая нервная система (вегетативная).
Выраженный обезболивающий эффект отмечается у больных сразу после введения игл во время первой процедуры и продолжается в течение нескольких часов, а у некоторых больных — и суток.
В процессе лечения изменяются характер и частота приступов боли: уменьшается ее интенсивность, продолжительность и частота. Резкая, жгучая, стреляющая боль становится тупой, менее интенсивной.
Наилучший аналгезирующий эффект отмечается при проведении процедуры в период максимально выраженного болевого синдрома. Время воздействия подбирают индивидуально. Прижигание лучше делать во второй половине дня, перед сном. Курортное лечение рекомендуют в весенне-летне-осенний период.
Бальнеолечение в острой стадии противопоказано.  При хроническом течении заболевания с редкими приступами можно рекомендовать орошение липа минеральной водой и общие ванны по общепринятой схеме, грязевые, озокеритовые, нафталиновые или торфяные аппликации на воротниковую зону (температура грязи 36—37°С, через день; на курс лечения—10 процедур).
Под нашим наблюдением находились 269 больных невралгией тройничного нерва. Со значительным улучшением окончили лечение 155 (57,7 %) человек (у них полностью исчезли клинические проявления), с улучшением— 110, или 40,7 % (заметно уменьшилась боль), с незначительным улучшением выписаны 3 (1,2 %) больных, и у 1 (0,4 %) пациента изменений не отмечено.
Больные, которых направляли для оказания скорой помощи с резким болевым синдромом, во время процедуры отмечали постепенное уменьшение боли и к концу процедуры успокаивались, засыпали. После 3—6 процедур иглоукалывания боль в лице прекращалась полностью или значительно уменьшалась, не было мучительных приступов, улучшалось общее состояние больных: настроение, аппетит, сон.
Полное отсутствие эффекта или незначительный результат отмечался у больных, которых ранее лечили спиртовой алкоголизацией. Больных обучали методам точечного массажа, и они его делали дома сами.
Симптомокомплекс Слудера. Проявляется приступообразной болью на одной половине лица в области глаза, зубов, носа. Сопровождается односторонними вегетативно-сосудистыми нарушениями: выделениями из носа, слезотечением.
Принципы лечения те же, что и при невралгии тройничного нерва.

Неврит лицевого нерва

При неврите лицевого нерва иглорефлексотерапию назначают строго индивидуально, дифференцированно, в зависимости от стадии заболевания, остроты процесса, степени выраженности патологических симптомов, осложнений, общего исходного функционального состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний и др. Для лечения большое значение имеют строгий ежедневный контроль за динамикой симптомов заболевания и в зависимости от нее изменение рецептуры точек воздействия, применение дополнительных методов рефлексотерапии в комплексном лечении заболевания с учетом воздействия на организм в целом и направленного влияния на патологический процесс и на ведущие признаки заболевания.
В острой стадии паралича (пареза) рекомендуют назначать рефлексотерапию с первых дней заболевания. Чем раньше начинают лечение, тем быстрее наблюдается и является более полноценным терапевтический эффект иглорефлексотерапии. На ипсилатеральной стороне применяют возбуждающий метод. На парализованной половине лица вводят на 5 мин 5—10 игл в точки акупунктуры, расположенные по ходу пораженных ветвей лицевого нерва, периодически их подкручивая; на контралатеральной половине лица иглы вводят в 2—3 симметричные точки (метод тормозной, вариант 1) и на конечностях — в точки общего действия.
Назначая корпоральную рефлексотерапию, для рецепта выбирают точки: XI/VB1 тун-цзы-ляо, XI/VB2 тин-хуэй, XI/VB14 ян-бай, XI/VB21 цзянь-цзин, X/TR17 и-фэн, X/TR23 сы-чжу-кун, X/TR22 хэ-ляо, III/E8 тоу-вэй, III/E7 ся- гуань, 1II/E6 цзя-чэ, III/E1 чэи-ци, III/Е3 цзюй-ляо, 1II/E5 да-ин, VII/VI дин-мин, VII/V2 цуань-чжу, VII/V7 тун-тянь, XIII/T24 шэнь-тин, II/GI20 ин-сян, VI/IG18 цюань-ляо, сочетают их с точками общего действия: I/P7 детое, III/E36 цзу-сань-ли. Используют и внемеридианные точки: РС6 юй-яо, РС9 тай-ян. Применяют аурикулоиглотерапию: АР5 верхняя челюсть, АР6 нижняя челюсть, АР8 глаз, АРЗЗ лоб, АР34 кора большого мозга, АР35 висок, АР84 рот; пучок игл в те же точки в зависимости от степени поражения или линейным способом в области лба, щек, рта, носа — симметрично на «больной» и «здоровой» стороне. Прижигание проводят в те же точки (метод стабильный).
Под нашим наблюдением находились 220 больных, которые принимали иглотерапию в сочетании с общими мадестинскими ваннами или орошениями лида мадестинской водой.
С клиническим выздоровлением и значительным улучшением (полное или почти полное восстановление функции мимических мышц: полное закрывание глаза на стороне паралича, более симметричный оскал зубов, увеличение движений брови, появление горизонтальных складок на лбу) выписаны 96 (43,7%) больных; у 116 (52,7%) больных наступило улучшение (асимметрия лица исчезала в покое и уменьшалась при мимических движениях); у 4 (1,8%)—незначительное улучшение и у 4 (1,8%) больных изменений не отмечено.
Лучший терапевтический эффект наблюдался у больных парезом и параличом лицевого нерва: у больных этой группы наступили выраженные положительные сдвиги. Отсутствие терапевтического эффекта и слабый эффект отмечен у 2 больных с травматическим параличом лицевого нерва (после операции на ухе).
Больные, поступавшие на лечение в острой или подострой стадии заболевания, заканчивали его в основном с выздоровлением или со значительным улучшением. С увеличением длительности заболевания эффективность лечения уменьшается. Однако наши наблюдения показали, что и у пациентов с большой длительностью заболевания отмечается нормализация мимики. Выраженный положительный эффект получен у больных невритом лицевого нерва, осложненным контрактурой мимических мышц и тиком. Так, у 40 из 42 больных отмечено уменьшение патологических симптомов.
Из 2 наблюдаемых нами больных с синдромом Мелькерссона—Розенталя 1 закончил лечение с улучшением и 1 с незначительным улучшением, которое выражалось в выравнивании асимметрии лица и уменьшении отека «больной» половины лица и верхней губы. Даже незначительные положительные сдвиги при лечении этого упорного, рецидивирующего заболевания являются обнадеживающими, однако небольшое число наблюдений и недостаточная продолжительность лечения не позволяют сделать какие-либо выводы.