Содержание материала

Логоневроз

Лечение проводят тормозным методом, вариант I и II. Воздействуют на точки: XI/VB20 фэн-чи, III/E4 ди-цан, III/E5 да-ин, X/TR17 и-фэн, VII/V10 тянь-чжу, XIV/J22 тянь-ту, III/E12 цюэ-пэнь на шее и отдаленные точки на конечностях.
Под нашим наблюдением находились 6 больных логоневрозом. В результате лечения заикание уменьшилось, однако этот эффект был нестойкий, так как больным проводили только один курс лечения, а такие больные нуждаются в длительном лечении.

Локальные гиперкинезы

Механизм действия различных методов рефлексотерапии при локальных гиперкинезах изучен недостаточно. Можно предположить, что иглорефлексотерапия подавляет биологическую доминанту на уровне ретикулярной формации, приводя к нормализации основных процессов возбуждения и торможения. Большое значение имеет активация эндогенных опиатов и биологически активных веществ, нормализация биохимических гуморальных факторов, а также нормализация гомеостатической адаптивной системы организма.
Иглорефлексотерапию больных локальными гиперкинезами проводили в нашей стране И. И. Русецкий, А. X. Терегулов (1962), микроиглотерапию — В. С. Гайденко (1979), аурикулотерапию — Г. Я. Анищенко и соавторы (1981). Лечение оказалось эффективным.
В условиях курорта при локальных гиперкинезах А. В. Черемис (1986) назначал иглотерапию в сочетании с минеральными ваннами (вода источника «Аксай»), радоновыми ваннами с преобладанием ионов натрия, кальция, хлоридов или с грязевыми аппликациями. Автор отмечал лучший эффект при сочетании иглотерапии с ваннами. Применение иглотерапии с грязелечением, как правило, приводило к обострению процесса и усилению гиперкинеза. Положительный результат получен в 50 % случаев.

Лицевой гемиспазм

Для снижения возбудимости нервной системы, нервно-мышечного напряжения проводят корпоральную иглорефлексотерапию: XIII/T20 бай-хуэй, VI/IG3 хоу-си, X/TR5 вай-гуань, II/GI4 хэ-гу, II/GI11 цюй-чи, VII/V60 кунь- лунь. Данные точки сочетают с локальными точками III/E7 ся-гуань, III/E6 цзя-чэ, III/E2 сы-бай, III/E4 ди-цан, III/E5 да-ин, XI/VB14 ян-бай. На здоровой стороне лица: XI/VB1 тун-цзы-ляо, III/E7 ся-гуань и III/E6 цзя-чэ. Метод тормозной, вариант II.
При лечении этого заболевания мы применяли тормозной метод, вариант II. Во время первых 2 процедур иглы вводили в общеукрепляющие точки на конечностях, а затем использование этих точек сочетали с воздействием на точки лица: XI/VB14 ян-бай, III/E2 сы-бай, III/E6 цзя-чэ, III/E5 да-ин, III/E4 ди-цан. Воздействие проводили на симметрично расположенные точки (на одну процедуру — 4—6 точек), на курс лечения назначали 10— 12 процедур.
У 2 из 36 наблюдаемых нами больных был лицевой параспазм, у остальных 34 — лицевой гемиспазм. Всех больных до приезда на курорт длительное время лечили различными средствами, но существенного эффекта не наблюдалось.
После иглотерапии у 15 больных отмечено значительное улучшение с прекращением тонических или тонико-клонических гиперкинезов мышц лица, у 16 — улучшение (снижение силы гиперкинезов и уменьшение их частоты), у 3 больных — незначительное улучшение и у 2 больных изменений не выявлено.
При параспазме акупунктуру проводят симметрично в вышеуказанные точки по той же методике.
Аурикулотерапия: АР5 верхняя челюсть, АР6 нижняя челюсть, АР11 скула, АР55 шэнь-мэнь, АР34 кора большого мозга.

Больная В., 41 года, поступила на курортное лечение из станицы Брюховецкой Краснодарского края; работает бригадиром на птицеферме. Предъявляла жалобы на подергивание мышц лица, приливы с покраснением лица, чувство жжения, покалывания, зуда в языке, головную боль, преимущественно в области висков и лба.
Считает себя больной в течение 4 лет, когда постепенно, без видимых причин, появилась боль в области левого глаза с покраснением его, жжением, сужением глазной щели. Затем аналогичные изменения были выявлены в области правого глаза. Больную лечил окулист, однако после обследования ее заболевание глаз не подтвердилось.
Постепенно окружающие начали отмечать у больной появление гримас (подергивания рта, носа, мышц всего лица, усиливающиеся после нервных напряжений и умывания холодной водой). Больная находилась на амбулаторном и стационарном лечении по месту жительства. Ей назначали глюкозу, антибиотики, бийохинол, электропроцедуры, массаж лица. Однако проведенное лечение оказалось неэффективным.
В связи с ухудшением состояния больная была направлена на обследование и стационарное лечение в Краснодарскую краевую клиническую больницу, где установили диагноз: гиперкинез лицевых мышц после перенесенного подкоркового энцефалита. Лечение: дифенин, мелликтин, триоксазин, бийохинол, гальванический воротник, поперечная диатермия. Больная выписана с незначительным улучшением. После лечения в клинике приступить к работе не смогла из-за плохого состояния и находилась под постоянным наблюдением невропатолога.
Поскольку состояние больной не улучшалось, она была направлена в Сочи на санаторно-курортное лечение. Принимала общие мацестинские сероводородные ванны и орошения лица мацестинской водой, массаж воротниковой зоны. Ввиду отсутствия терапевтического эффекта больной назначили иглотерапию.
При обследовании патологии внутренних органов не выявлено. В неврологическом статусе: сознание ясное, память и внимание сохранены, обоняние не нарушено. Зрачки D = S, реакция на свет, аккомодацию, конвергенцию — нормальная, нистагм отсутствует. Пальпация ветвей тройничного нерва безболезненна.
Асимметрия лица возникает периодически за счет гиперкинезов мимических мышц. Чаще всего гиперкинез начинается с подергиваний круговых мышц глаза — то одного, то другого с закрыванием глаза, сужением глазной щели, опущением брови или с подергиванием в области левой щеки и левого крыла носа, потягиванием вверх соответствующего угла рта. Чувствительность не нарушена. Отмечается гиперкинез языка при его высовывании, резкий тремор рук. Мышечная сила и тонус нормальны, рефлексы несколько оживлены, патологических нет. Координаторные пробы больная выполняет удовлетворительно. Эмоционально лабильна. Анализ крови: лейкоцитов — 6600, СОЭ 10 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1020, белка и сахара нет.
Иглоукалывание больной проводили тормозным методом (вариант II), воздействуя на локальные точки области лица в сочетании с использованием общеукрепляющих точек на конечностях (на процедуру — 4—5 игл). Иглоукалывание больная переносила хорошо, во время процедуры спала. После 1-й процедуры гиперкинезы мимических мышц возникали значительно реже, после 4-й они прекратились. Проведено 10 процедур, больная выписана с оценкой «выздоровление». На протяжении 3 лет гиперкинезы у больной не возобновлялись (рис. 46).

Эффективность применения акупунктуры у больной с лицевым параспазмом
Рис. 46. Эффективность применения акупунктуры у больной с лицевым параспазмом:
а — до лечения; б — после лечения

Быстрое выздоровление больной (ликвидация лицевого параспазма) позволяет предположить функциональный генез параспазма, возникшего после тяжелых психотравм. Слабый положительный эффект или полное отсутствие его отмечается у больных пожилого и старческого возраста (после 60 лет), что дает возможность предположить связь лицевого гемиспазма со склеротическими изменениями экстрапирамидных стволовых или корково-подкорковых образовании центральной нервной системы и сосудистыми нарушениями.

На основании полученных нами данных можно сделать вывод о целесообразности применения методов рефлексотерапии для лечения локальных гиперкинезсв на курорте у лиц молодого и среднего возраста.