Респираторные заболевания у детей - Применение циклоферона

Респираторные заболевания - эффективность применения циклоферона

Респираторные заболевания объединяются сходством клинических проявлений вследствие эпителиотропности вирусов, индуцирующих заболевания верхних и нижних отделов респираторного тракта, а эпителий дыхательного тракта является основным местом локализации патологического процесса.

Наличие большого числа вирусов, способных вызвать заболевания респираторного тракта, создаст возможность повторных заболеваний у детей в течение года, при этом частота повторных случаев респираторных болезней среди детей регистрируется от 2 до 12 раз.

Основным клиническим синдромом респираторной инфекции является поражение дыхательных путей на фоне лихорадочного состояния.

Таблица 3. Клинические симптомы при респираторных заболеваниях (Букринская А. Г., 1986)

Таблица 4. Респираторные вирусы и синдромы у детей (Couch R., 1990)

Проведенное типирование респираторных вирусов у детей с заболеваниями респираторного тракта в 11,9% случаев выявило гриппозную инфекцию типа А, в 3,1% случаев - типа В; вирус парагриппа обнаружен у 48,4%, адено-, РС-вирусы составили соответственно 5,1 и 4,0%. В 2,7 и в 1,2% случаев респираторные заболевания индуцировали микоплазма пневмонии, энтеровирусы. Смешанная вирусная инфекция документирована в 22,8% случаев. Fleymuth F. Et. al. (1987) выявил при обследовании циркуляцию PC-вируса у 25,7% обследованных, парагрипп, аденовирус, грипп соответственно у 3,3; 3,1 и 3,1% обследованных. По мнению ряда специалистов, PC-вирус, аденовирус, вирус парагриппа создают основу для развития аллергии.

Исследования последних лет показали, что в структуре детской заболеваемости превалируют смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции, поэтому циклоферон является оптимальным средством для повышения неспецифической резистентности детского организма при бронхолегочной (респираторной) патологии, создавая адаптивный противовирусный иммунитет, обладая противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом.

Таблица 5. Этиология основных клинических синдромов поражения верхних дыхательных путей у детей (Таточенко В, К., 1987)

Проведено рандомизированное клиническое изучение эффективности лекарственной формы циклоферона у детей, больных острыми респираторными заболеваниями.
Исследование проведено у 45 больных в возрасте от 3 до 14 лет.

Диагноз основывался на данных клинико-лабораторного тестирования, осложненные формы инфекции регистрировались с применением клинико-рентгенологических исследований.

Критерием тяжести заболевания являлись температурная реакция (38,5-39,0° С) и выраженность катаральных явлений со стороны респираторного тракта. Группу сравнения составили 18 больных, находящихся на базисной (традиционной) терапии.

Оценку клинической эффективности препарата проводили по следующим критериям:

1. длительность и интенсивность температурной реакции;
2. продолжительность симптомов интоксикации (головная боль, общее недомогание);
3. динамика развития катаральных симптомов (кашель, насморк, боль в горле).

Таблица 6. Интенсивность и длительность температурной реакции у больных гриппом, получавших циклоферон

* р < 0.05-0,01 в сравниваемых показателях.
Вес показатели оценивали в сравнительном плане среди лиц, получавших терапию с добавлением циклоферона, в сравнении с детьми, получавшими стандартную терапию.

Все дети отмечали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных реакций после его принятия, отсутствие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Одним из критериев тяжести заболевания является степень выраженности лихорадочных реакций. Анализ данных показывает, что у лиц, леченных циклофероном, симптомы купировались быстрее и их средняя продолжительность колебалась от 1,8 до 3,0 дня, в контрольной группе указанные симптомы наблюдались гораздо дольше -от 3,8 до 4,9 дня.

Таблица 7. Длительность катаральных явлений и симптомов интоксикации

Таблица 8. Частота выявления секреторного ИГА1 у детей с ОРЗ

* р < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.

Таблица 9. Динамика изменения секреторного ИГА и ИГС у детей, получавших циклоферон

р < 0,05-0,01-0,001 в сравниваемых показателях.
Под влиянием циклоферона частота выявления детей с уровнем sHrA|, выше нормы (> 62,5 мг/л) документирована у 42,9%, пролеченных циклофероном, у 30,4% детей, не получавших циклоферон, против 13,6% лиц, имевших уровень $ИГА)> N.

Уровень ИГА и ИГО после терапии циклофероном, равный уровню нормы здоровых лиц, выявлен соответственно у 4,8 и у 14,3% наблюдаемых детей против 43% детей, не получавших препарат и против 9,1 и 4,5% соответственно при исходном уровне обследования. Уровень выше нормы ИГА и ИГG после терапии циклофероном выявлен у 61,9 и 85,7% пролеченных детей против 43,5 и 60,9% детей из контрольной группы, против 29,5 и 50% детей, у которых выявлен уровень выше нормы при исходном обследовании - до начала терапии.

У детей, получавших циклоферон, отмечено снижение изначально повышенного уровня сывороточного интерферона по окончании терапии (р<0,01) и нарастание продукции альфа-интерферона (р<0,001) к окончанию полного курса терапии.

Таблица 10. Продолжительность основных клинических симптомов заболевания у детей, переносящих ОРЗ

Рис. 1. Уровень сывороточного интерферона и а-интерферона.

Следует заметить, что при применении циклоферона ни у одного из детей,
получавших препарат, не отмечено негативных побочных и аллергических проявлений.

Результаты исследования показали высокую клиническую эффективность циклоферона (сокращение продолжительности лихорадочной реакции, ринита, фарингита, кашля, аускультативных изменений в легких).

Полученные результаты по применению препарата в лечении больных ОРЗ представляются весьма перспективными и позволяют рекомендовать таблетированную лекарственную форму препарата для применения при лечении острых респираторных заболеваний у детей.