Все больные диабетом должны получать клинически обоснованную и экономически рентабельную помощь. Общеизвестно, что во многих регионах мира внедрение рекомендуемых стандартов диабетологической помощи лимитируется недостатком соответствующих ресурсов. Настоящее Руководство предлагает практический подход, обеспечивающий предоставление клинически обоснованной и экономически рентабельной диабетологической помощи в учреждениях здравоохранения, значительно отличающихся по объему необходимых для этой цели ресурсов.
В соответствии с этим подходом различают три уровня помощи.
Стандартная помощь
Стандартная помощь предоставляется на доказательной основе при оптимальном соотношении затрат и ожидаемых выгод в большинстве стран с хорошо развитой системой медицинского обслуживания и достаточно устойчивым финансированием общественного здравоохранения, на цели которого расходуется значительная часть национального богатства.
Стандартная помощь должна быть доступна всем больным диабетом, а задачей любой системы здравоохранения является достижение данного уровня помощи. Вместе с тем, принимая во внимание значительные различия в обеспеченности отдельных стран необходимыми для этой цели ресурсами, в настоящем Руководстве предлагаются и другие уровни помощи, которые могут быть использованы в зависимости от финансовых возможностей той или иной системы здравоохранения.
Минимальная помощь
Минимальная помощь представляет собой самый низкий уровень помощи, которая должна предоставляться больным сахарным диабетом. Этот уровень может быть принят в тех странах, где слабое финансирование общественного здравоохранения не обеспечивает необходимых стандартных ресурсов и соответствующего медицинского обслуживания для больных диабетом. Тем не менее данный уровень помощи позволяет во многих случаях получать те же результаты, что и стандартная помощь даже в условиях ограниченных ресурсов, при приемлемом соотношении затрат и выгод. Минимальный уровень предусматривает только такие виды помощи, которые не требуют больших затрат или являются экономически рентабельными.
Расширенная помощь
Расширенная помощь предполагает использование всего спектра наиболее современных технологий здравоохранения, которые в настоящее время могут быть предоставлены больному сахарным диабетом с целью достижения максимально возможного качества лечения. В то же время доказательная база некоторых из этих дорогостоящих и высокотехнологичных подходов разработана недостаточно.
Краткая характеристика структуры уровней помощи
Стандартная помощь
Помощь, предоставляемая на доказательной основе при оптимальном соотношении затрат и ожидаемых выгод в большинстве стран с хорошо развитой системой медицинского обслуживания и достаточно устойчивым финансированием общественного здравоохранения, на цели которого расходуется значительная часть национального богатства.
Минимальная помощь
Помощь, направленная на достижение основных целей лечения диабета, но предоставляемая в условиях крайне ограниченных ресурсов, включая недостаточную обеспеченность лекарственными средствами, медицинскими кадрами, современными методами и технологиями.Расширенная помощь
Помощь на доказательной основе, предоставляемая учреждениями, хорошо обеспеченными необходимыми ресурсами.