Содержание материала

ГЛАВА 5: Медицинское обслуживание
В разных учреждениях практикуются разные методы проведения аборта и разные формы других услуг в области репродуктивного здоровья, в зависимости от наличия ресурсов и потребностей местного населения. Однако все учреждения должны стремиться к обеспечению высокого качества своего обслуживания и предлагать по возможности широкий выбор услуг. Достижение высокого качества важно не только в сфере технической компетентности, но и для других аспектов предоставления услуг, включая консультирование, взаимодействие медработника и клиентки, а также доступность обслуживания. В главе 1 объяснялась важность качества медицинского обслуживания в области проведения абортов.

Иногда женщины не уверены в том, что хотят сделать аборт, и для принятия решения им требуется информация и консультация по вопросам альтернативных вариантов. Если женщина отказывается делать аборт, персоналу следует поставить ее на учет по беременности или дать направление в женскую консультацию по месту жительства, дать направление в службу по усыновлению детей, рекомендовать организации, оказывающие финансовую поддержку или какие- либо другие медицинские или социальные организации.
Многие женщины, прерывающие беременность, опасаются забеременеть сразу после аборта. В обязанности медработников входит не только выполнить аборт на высоком уровне, но и помочь клиенткам разорвать цепь незапланированных беременностей и абортов, предоставляя таким женщинам высококачественные услуги по консультированию в области контрацепции и оказывая помощь в выборе метода. Медработники также должны обеспечивать или способствовать в получении медицинского обслуживания, направленного на защиту репродуктивного здоровья, такого как общая гинекологическая помощь; предоставление информации по профилактике и выявлению инфекций, передаваемых половым путем; диагностика и лечение таких инфекций, в том числе ВИЧ; другие услуги для ВИЧ-инфицированных клиенток; предотвращение насилия в семье и консультирование по данному вопросу; предоставление информации по раку молочных желез и скрининг; консультирование матерей по вопросам ухода за новорожденными. Если такие услуги не предоставляются в отделении или учреждении, оказывающем помощь при аборте, необходимо обеспечить их наличие в медицинских учреждениях, расположенных поблизости, куда можно было бы направить женщин.

Обеспечение высокого качества обслуживания

В этом разделе приведены общие правила по обеспечению высокого качества медицинского обслуживания при аборте. Стандарты выполнения процедур и протоколы ведения пациенток могут быть разными в разных лечебных учреждениях; пожалуйста, следуйте стандартам своего учреждения.

  1. Консультирование и обследование перед проведением аборта

Каждая клиентка имеет право на:

  1. Информацию - то есть иметь представление о своем репродуктивном здоровье, контрацепции и аборте.
  2. Доступ - то есть получать обслуживание вне зависимости от ее вероисповедания, цвета кожи, семейного или экономического положения, или возраста.
  3. Выбор - то есть свободно принимать решения по использованию контрацептивов или проведению аборта, а также иметь возможность выбирать из предложенных методов.
  4. Личное пространство - то есть получать консультации и услуги в специальном помещении без участия третьих лиц.
  5. Конфиденциальность - то есть быть уверенной в том, что вся личная информация будет сохранена в тайне.
  6. Уважение - то есть, на вежливое, внимательное и заботливое обращение.
  7. Удобство - то есть, чувствовать себя удобно при получении услуг.
  8. Длительный уход - то есть находиться под наблюдением специалистов и пользоваться услугами в области контрацепции на протяжении как можно более длительного времени после выписки.
  9. Свое мнение - то есть высказывать свое мнение по поводу предлагаемых услуг

Источник: Международная
Федерация Планирования
Семьи

Обеспечьте конфиденциальную обстановку во время консультации. Поощряйте клиентку задавать вопросы и высказывать опасения, и отвечайте терпеливо, не перегружая речь терминами. Консультирование и обследование должны осуществляться по принципу уважения к потребностям женщины и полного отсутствия каких бы то ни было суждений о ней, высказываемых или демонстрируемых. Все, что вам рассказывает клиентка, строго конфиденциально.

Информация и консультирование

Для начала установите, беременна ли женщина. Если беременна, узнайте, хочет ли она сделать аборт. Возможно, она не готова к тому, чтобы принять решение в течение этого посещения. Если женщина не хочет делать аборт или колеблется, обсудите с ней другие пути решения проблемы. Если она отказывается делать аборт, направьте ее в женскую консультацию для постановки на учет по беременности.
Если женщина выбирает аборт, а клиника предлагает несколько методов проведения аборта, определите, какие из этих методов наиболее подходят для данной ситуации; возможно, по медицинским соображениям, следует предпочесть какой-либо метод остальным. Затем предоставьте ей информацию по всем тем методам, из которых она может выбирать, и помогите сделать выбор в зависимости от ее потребностей, желаний и обстоятельств. Поясните, что существует возможность осложнений, и чем грозит обнаружение внематочной беременности. Опишите, как будет проходить процедура, вплоть до того, какие ощущения она будет испытывать. Соблюдайте все правила получения информированного согласия, чтобы убедиться в том, что она осознает, на какой шаг решается и все-таки не отказывается от своего намерения.

Обследование

Этот этап необходимо объединить с этапом предоставления информации и консультированием - к примеру, вам понадобится определить срок беременности, прежде чем предлагать методы ее прерывания. Обследование должно включать в себя проведение теста на беременность, если беременность еще не подтверждена, изучение медицинской карты, обследование на наличие противопоказаний, и, в некоторых учреждениях анализ резус-фактора и гемоглобина. Соблюдайте правила вашего учреждения, в том числе при назначении предоперационных медикаментов.
Во время консультации и проведения обследования следует учитывать следующее:
• Помните, что многие женщины привыкли полагаться на советы медицинских работников при принятии решений в отношении своего здоровья. Таким образом, клиентка может придать слишком большое значение любому вашему мнению, высказанному относительно выбора того или иного средства. Помогите ей определиться и выразить собственные предпочтения, задавая как можно больше вопросов.

  1. Если правилами клиники это не запрещено, спросите, пришла ли клиентка одна или в сопровождении человека, чье присутствие было бы желательно во время консультации и/или проведения процедуры.
  2. Уделяйте как можно больше внимания консультированию и сбору жалоб и анамнеза до того, как клиентка разденется для проведения медицинского осмотра - возможно, она будет чувствовать себя более уверенно одетой.
  3. Помните, что многие женщины сталкиваются с насилием в семье. Некоторые женщины, приходящие на аборт, забеременели в результате изнасилования или инцеста, а другие, возможно, опасаются гнева своей семьи или партнера за то, что забеременели или сделали аборт. Принимайте все это во внимание, когда будете проводить консультацию, и выписывая женщинам направления на дополнительное консультирование, постарайтесь обеспечить им правовую защиту.