Содержание материала

2. Порядок консультирования по вопросам контрацепции и выдача направлений
Консультанты могут начать разговор о контрацепции в любой момент на протяжении посещения клиники женщиной; наиболее разумное и подходящее для этого время частично зависит от порядка совершения процедур в клинике. Лучше всего обсуждать и предлагать методы контрацепции как перед проведением аборта, так и после его завершения.

Консультирование по вопросам контрацепции после аборта

Дайте понять женщине, что она может забеременеть почти сразу же после проведения аборта, и что большинство современных методов контрацепции можно применять непосредственно после проведения безопасного аборта, прошедшего без осложнений. Лучше всего предоставить эту информацию до проведения процедуры и вернуться к этому вопросу после нее для того, чтобы помочь женщине выбрать наиболее оптимальный в ее ситуации метод. Важно также консультировать женщин по вопросам контрацепции в экстренных ситуациях, объяснив принцип применения контрацептивов и указав место, где их можно приобрести.
Спросите женщину о том, собирается ли она в будущем иметь детей, принимая во внимание ее возраст. Если она хочет отсрочить рождение ребенка на какое-то время или совсем не хочет иметь детей, убедитесь в том, что она знакома с имеющимися методами. Спросите, использовала ли она раньше методы контрацепции, и если использовала, довольна ли она результатами их действия. Убедитесь в том, что она знает, как применять выбранный ею метод контрацепции, или назначьте время приема для получения выбранного контрацептива перед тем, как она выйдет из-под вашего контроля. Если она не может сразу применить контрацептив, убедитесь в том, что она уйдет, взяв с собой средства контрацепции на ближайшее время (например, презервативы для мужчин или женщин и спермицид). Помогая женщинам принять решение в выборе наиболее подходящего для нее метода, не забудьте обсудить с ней риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Если услуги в области контрацепции предлагаются отдельно от услуг по проведению абортов, постарайтесь так скоординировать эти два вида медицинского обслуживания, чтобы оба они были доступны в один и тот же день и предоставлялись желательно в одной и той же клинике или одном отделении больницы.
Посоветуйте женщинам подключить партнера или члена семьи, которому она доверяет, к принятию решения в отношении проведения аборта и выбора средства контрацепции. Поддержка со стороны партнера или члена семьи повышает вероятность того, что она будет использовать выбранный метод постоянно.

Инфекции, передаваемые половым путем/ВИЧ: консультирование и направление на лечение

Предоставьте клиентке информацию по факторам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ, и помогите ей определить, не подвергается ли она риску вследствие половой жизни, которую ведет. Обсудите способы профилактики инфицирования, и если она изъявит желание, обеспечьте ее презервативами.

 
Консультирование при оказании услуг по прерыванию беременности
Оказание медицинской помощи при аборте включает в себя несколько различных типов консультирования.
Консультирование по вопросам аборта подразумевает предоставление информации, бережное отношение к чувствам женщины и поддержку ее решений. Некоторые учреждении предлагают консультирование по вопросам выбора, помогающее женщинам оценить свои возможности в отношении беременности, включая аборт, сохранение беременности и рождение ребенка либо сохранение беременности и передача ребенка на усыновление. В других учреждениях такое консультирование не предоставляется.
Консультанты и медработники должны быть готовы обсудить с женщиной ее решение в отношении аборта, если она об этом попросит или если она колеблется. Все консультанты должны быть готовы к предоставлению женщинам информации по вопросам проведения процедуры аборта, и помочь ей выбрать способ проведения аборта, если есть выбор. Консультанты должны подробно объяснить женщине суть каждого метода и какой после него потребуется уход.
Консультирование по вопросам контрацепции включает обсуждение планов женщины относительно рождения детей, ее опыта применения контрацептивов, предоставление информации об имеющихся методах и рекомендации относительно выбора наиболее оптимального метода.
Важно также предоставить информацию по применению метода и того, каким образом можно продлить его применение.
Консультанты - к ним могут относиться разные категории персонала - должны также обращать внимание на другие вопросы, так или иначе воздействующие на сексуальное и репродуктивное здоровье женщины. Например, важно оценивать поддержку партнера в выборе контрацептивов, особенно мужских средств предохранения. До какой степени консультант может затрагивать вопросы сексуального насилия и им подобные, зависит от его опыта и квалификации. Но, по меньшей мере, консультанты и медработники должны чутко относиться к потребностям клиенток и помогать женщинам восполнять информационные пробелы, а также просто выступать в роли собеседников, способных понять и поддержать.

Если клиентка давно не обследовалась и хочет это сделать, объясните, каким образом будет проходить обследование и распорядитесь о его проведении.
Если в вашем учреждении такая услуга не предоставляется, выпишите ей направление в другую клинику. Постарайтесь также выяснить дату последнего обследования женщины на наличие рака шейки матки; при необходимости проведения обследования объясните ей порядок выполнения процедуры и проведите обследование или выпишите направление в другое учреждение.

О чем необходимо помнить во время консультирования по вопросам контрацепции:

  1. Если у женщины положительная реакция на ВИЧ, ей понадобится информация о том, как обезопасить окружающих от заражения вирусом, направления на дополнительное обследование или лечение, а также в организации поддержки, если таковые имеются. Такая же информация должна быть доведена до сведения женщин с генитальным герпесом. Женщины, у которых в результате проведения обследования на наличие рака шейки матки обнаруживаются раковые клетки, должны быть немедленно направлены к соответствующему специалисту на лечение.
  2. Многие женщины располагают неточной информацией о контрацепции и других аспектах репродуктивного здоровья. Важно выявить и развенчать любые превратные представления до того, как клиентка примет решение в отношении метода контрацепции или выберет какие-либо другие услуги в области репродуктивного здоровья.