Содержание материала

Контрольный список мероприятий

Для проведения расширенного исследования необходимо собрать информацию по следующим пунктам.

Местная обстановка - правовая и социальная

  1. Анализ существующих законов и правил, а также их воздействия на предоставление услуг по проведению абортов. Обратить особое внимание на правила, касающиеся медицинского обслуживания подростков.
  2. Оценка преобладающих мнений относительно аборта, как среди женщин, так и среди медицинских работников, а также степень их влияния на решение женщины прибегнуть к услугам по прерыванию беременности.
  3. Выявление масштаба неудовлетворенных потребностей в обслуживании по проведению аборта, а также то, до какой степени эта ситуация признается проблемной в сфере здравоохранения, как среди населения, нуждающегося в защите репродуктивного здоровья, так и среди широких масс. Наблюдается ли в среде определенного контингента большая степень неудовлетворенных потребностей, чем у остальных?
  4. Определение категории медицинских работников, уполномоченных проводить аборт в соответствии с действующим законодательством или политикой (см. В приложении 1 указания по предоставлению услуг по проведению абортов в зависимости от уровня обслуживания).
  5. Изучение отношения медицинских работников, клиентов и общества к контрацепции и абортам.
  6. Оценка осведомленности девушек-подростков и взрослых женщин о контрацепции и абортах, а также степени их самостоятельности в принятии решений по данным вопросам (с учетом различий между этими двумя возрастными группами).
  7. Оценка качества существующего медицинского обслуживания. Пользуются ли какие-либо услуги особым спросом в силу своей эффективности, или же, напротив, являются невостребованными?
  8. Выявление степени содействия местных руководителей (религиозных, общественных и др.) обслуживанию в сфере репродуктивного здоровья.
  9. Оценка просветительской деятельности общества в области репродуктивного здоровья и половой жизни. Выявление того, учитывается ли информация по абортам и контрацепции, включая экстренную контрацепцию («утренняя таблетка»).

Эпидемиологический контекст

  1. Выявление числа и контингента женщин, пользующихся услугами по проведению абортов, по возрастному критерию, в вашем целевом районе.
  2. Выявление числа женщин, проходящих лечение осложнений аборта ежемесячно и/или ежегодно в микрорайоне обслуживания клиники, больницы, административном районе, системе здравоохранения или стране - вновь учитывая возрастной критерий.
  3. Вычисление доли материнских смертей, обусловленных абортом, в структуре материнской смертности, а также показателя материнской смертности после аборта.
  4. Оценка материнской заболеваемости, связанной с абортом.
  5. Выявление потребностей и предпочтений клиентов и общества при оказании услуг по прерыванию беременности.
  6. Выявление того, куда девушки-подростки и взрослые женщины чаще всего обращаются за услугами по проведению аборта или лечению, связанных с ним осложнений.
  7. Анализ видов услуг по прерыванию беременности, предоставляемых разного рода учреждениями здравоохранения, а также выявление различий в оказываемых услугах в зависимости от типа учреждения.
  8. Определение количества абортов, проведенных женщинами разного возраста и в разные сроки беременности.
  9. Изучение всех полученных данных для выяснения того, имеют ли какие-либо ситуации особое влияние на девушек-подростков.
  10. Оценка дополнительных потребностей в области репродуктивного здоровья у женщин, обращающихся за абортом, таких как лечение инфекций репродуктивного тракта, ВИЧ инфекции или последствий насилия в семье.

Способы предоставления услуг

  1. Определение наличия услуг в области проведения абортов и контрацепции. Определение типов учреждений здравоохранения и медицинских работников, предоставляющих такие услуги, а также способа их распределения с учетом частоты нежелательной беременности.
  2. Определение самого низкого уровня оказания медицинской помощи, на котором женщины имеют возможность сделать аборт.
  3. Выявление маршрутов и видов транспорта, с помощью которых женщины обычно добираются до лечебных учреждений, учитывая тип, стоимость и наличие транспортных средств, среднюю длительность поездки, а также покрываемые расстояния.
  4. Изучение правил предоставления медицинского обслуживания (например, необходимость согласия супруга или родителей для незамужних девушек), которые могут помешать своевременному оказанию услуг.
  5. Изучение медицинских стандартов с целью оценки адекватности обслуживания.
  6. Оценка эффективности системы выдачи направлений в другие лечебные учреждения.
  7. Оценка качества оказания услуг по проведению абортов медицинскими работниками.
  8. Оценка доступности и качества подготовки специалистов по проведению абортов. Необходимо принять к сведению систему подготовки, контингент учащихся, содержание курса и местоположение. Важно отметить также наличие курсов переподготовки и повышения квалификации.
  9. Выявление числа медицинских работников в определенном географическом регионе, обладающих достаточной квалификацией для проведения аборта и заинтересованных в обучении.
  10. Оценка доступности инструментов и медицинских принадлежностей для проведению абортов, например: тестов на беременность, инструментов для вакуумной аспирации, препаратов для медикаментозного аборта, чистой воды, медикаментов, перчаток и принадлежностей для обработки оборудования.
  11. Исследование соотношения между услугами в области репродуктивного здоровья, в том числе обслуживание и консультирование в отношении контрацепции и репродуктивного здоровья (например, направление на анализ на наличие ВИЧ/инфекций, передаваемых половым путем, и их лечение), доступное женщинам до и после проведения аборта. Если такого рода услуги не предоставляются учреждением, то необходимо выяснить воздействие отсутствия подобного рода услуг на репродуктивное здоровье женщины, а также на результат применения ими контрацептивов.
  12. Изучение финансовой и бюджетной системы.
  13. Выявление средств, имеющихся в распоряжении на покупку оборудования, обучение, проведение оценки и совершенствование системы оказания медицинских услуг.

Какими источниками воспользоваться?
При проведении узкого исследования сотрудники по планированию здравоохранения могут учитывать:

  1. формуляры,
  2. медицинские карты пациентов,
  3. больничная учетная документация,
  4. исследования потока клиентов,
  5. опросы с целью выяснения потребностей клиентов,
  6. опросы с целью выявления предложений персонала.

Примечание: В приложении 3 приведена примерная таблица оценки услуг по проведению аборта.