Содержание материала

Роберт М. Андерсон, Марта М. Фаннел

Введение

Целью данного раздела является описание концептуальных и стратегических подходов, используемых при обучении больных диабетом. Обсуждаются следующие темы: концепция обучения; принципы обучения взрослых; основные методы обучения; важные положения, которые нужно рассмотреть при создании обучающих программ; основные типы обратной связи при обучении больных диабетом.

Концепция обучения

обучение диабету

Существуют два подхода в отношении начальной цели обучения больных диабетом. Первый подход - «основанный на согласии», второй - «уполномоченный». Цель первого подхода - убедить больного следовать рекомендациям специалистов. Этот подход имеет ряд преимуществ. Во-первых, выгода от согласия больного - строго следовать предписаниям врачей - перевешивает затраты; например, добровольное согласие больного расстаться с нездоровым образом жизни действует всегда эффективнее для лечения, чем усилия, которые необходимо приложить врачу для убеждения больного. Во- вторых, больной предполагает, что врач, исходя из оценки состояния больного диабетом, определяет режим для конкретного больного. И, наконец, больной должен в точности придерживаться назначений врача-специалиста.
Вместе с тем, пригодность подхода, «основанного на согласии», вызывает много вопросов. Поэтому ряд врачей- специалистов больше склоняются к использованию второго подхода для обучения больных диабетом, известного как «уполномоченность пациента». Этот подход состоит в том, что больной вынужден сам принимать первоначальные решения по оказанию помощи самому себе. «Уполномоченный» подход основан на нескольких дополнительных положениях. Во-первых, этот подход предполагает, что большая часть больных диабетом ответственна за принятие ежедневных, важных и сложных решений по лечению диабета. Во-вторых, поскольку только сам больной знает, как протекает его заболевание и каковы последствия лечения, он имеет право принимать решения по оказанию себе первой помощи.
Поскольку диабетическая помощь во многом зависит от личности врача и больного, то окончательное решение о том, что лучше для больного является правом и ответственностью самого больного. Поэтому в «уполномоченном» методе обучения главной целью является подготовка больного, способного принимать самостоятельные решения по оказанию самопомощи.
Знания, необходимые для принятия решений по оказанию самопомощи при диабете, укладываются в два больших аспекта. Первый аспект включает знания о диабете и его лечении. Эта информация необходима для принятия решений по адаптации различных положений самопомощи при диабете к состоянию больного. Второй аспект - это представление пациента о его приоритетах ценностей, потребностей, целей, применительно к диабету, и самопомощи при данном заболевании. В обучении, обращенном ко второму аспекту, больному необходимо помочь изучить эмоциональные, социальные, интеллектуальные и духовные компоненты его жизни, если они связаны с решениями, которые должен принимать больной при оказании самопомощи. Также больному необходимо помочь в достижении целого ряда целей, помочь решить проблемы и изменить стиль жизни, чтобы достичь поставленной цели. Основная задача больного сахарным диабетом - принять идею - «Сахарный диабет - не болезнь, а стиль жизни», и научиться жить с этой идеей.