Диагностика дисбактериоза кишечника
Микрофлора фекалий чрезвычайно изменчива, что не позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника и получить оперативную информацию о составе его микроорганизмов.
На практике для диагностики дисбактериоза кишечника изучают 15—20 видов микроорганизмов, содержащихся в кале, в частности, количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечной палочки, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и грибов рода кандида.
Тяжесть дисбактериоза оценивают по степени уменьшения количества бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов, а также увеличения количества УПМ.
Таблица 2. Количественное и качественное соотношение компонентов в биоценозе кишечника
|
Микроорганизмы |
Количество в норме в 1 г в кишке | ||
|
тонкой |
толстой | ||
|
Общее количество |
0-105 |
103-109 |
103-109 |
|
Аэробы и факультативные анаэробы | |||
|
Кишечная палочка |
0-103 |
102-107 |
104-1010 |
|
Стрептококк |
0-104 |
102-107 |
105-1010 |
|
Стафилококк |
0-103 |
102-105 |
104-109 |
|
Лактобактерии |
0-104 |
102-105 |
105-1010 |
|
Грибы |
0-102 |
102-104 |
104-106 |
|
Анаэробы | |||
|
Бактероиды |
0-103 |
103-107 |
1010-1012 |
|
Бифидобактерий |
0-104 |
103—108 |
108-1011 |
|
Стрептококк |
0-103 |
102-106 |
1010-1012 |
|
Клостридии |
Редко |
102-104 |
108-1011 |
|
Эубактерии |
Редко |
Редко |
109-1012 |
В настоящее время альтернативу бактериологическим методам исследования составляют химические методы дифференцировки микроорганизмов, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод ГХ-МС основан на определении компонентов бактериальных клеток, образующихся вследствие их естественного отмирания или воздействия иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микроорганизмов. По их содержанию и количеству можно в течение нескольких часов определить до 170 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также грибов в различных биологических средах.
Наиболее подробно изучены представители микрофлоры толстой кишки, которые могут расти в присутствии кислорода (аэробы) либо размножаются как в присутствии кислорода, так и без него (факультативные анаэробы) — кишечная палочка (Escherichia coli). Однако существуют трудности при выделении аэробов и факультативных анаэробов, присутствующих в меньшем количестве, чем преобладающие виды микроорганизмов.
В клинической практике при изучении микрофлоры кишечника наиболее доступен метод серийных разведений, с помощью которого осуществляют качественную и количественную оценку как аэробных, так и наиболее важных анаэробных микроорганизмов.