Содержание материала


Диагностика дисбактериоза кишечника

Микрофлора фекалий чрезвычайно изменчива, что не позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника и получить оперативную информацию о составе его микроорганизмов.
На практике для диагностики дисбактериоза кишечника изучают 15—20 видов микроорганизмов, содержащихся в кале, в частности, количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечной палочки, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и грибов рода кандида.
Тяжесть дисбактериоза оценивают по степени уменьшения количества бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов, а также увеличения количества УПМ.

Таблица 2. Количественное и качественное соотношение компонентов в биоценозе кишечника

Микроорганизмы

Количество в норме в 1 г в кишке

тонкой

толстой

Общее количество

0-105

103-109

103-109

Аэробы и факультативные анаэробы

Кишечная палочка

0-103

102-107

104-1010

Стрептококк

0-104

102-107

105-1010

Стафилококк

0-103

102-105

104-109

Лактобактерии

0-104

102-105

105-1010

Грибы

0-102

102-104

104-106

Анаэробы

Бактероиды

0-103

103-107

1010-1012

Бифидобактерий

0-104

103—108

108-1011

Стрептококк

0-103

102-106

1010-1012

Клостридии

Редко

102-104

108-1011

Эубактерии

Редко

Редко

109-1012

В настоящее время альтернативу бактериологическим методам исследования составляют химические методы дифференцировки микроорганизмов, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод ГХ-МС основан на определении компонентов бактериальных клеток, образующихся вследствие их естественного отмирания или воздействия иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микроорганизмов. По их содержанию и количеству можно в течение нескольких часов определить до 170 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также грибов в различных биологических средах.

Наиболее подробно изучены представители микрофлоры толстой кишки, которые могут расти в присутствии кислорода (аэробы) либо размножаются как в присутствии кислорода, так и без него (факультативные анаэробы) — кишечная палочка (Escherichia coli). Однако существуют трудности при выделении аэробов и факультативных анаэробов, присутствующих в меньшем количестве, чем преобладающие виды микроорганизмов.

В клинической практике при изучении микрофлоры кишечника наиболее доступен метод серийных разведений, с помощью которого осуществляют качественную и количественную оценку как аэробных, так и наиболее важных анаэробных микроорганизмов.