За последние 30 лет накопилось большое количество данных о том, что С. trachomatis вызывают, аналогично гонококку, ряд клинически очерченных синдромов.
Длительный инкубационный период, связанный с медленным размножением микроорганизма, скрытое течение заболевания, при котором долго нет распознаваемых симптомов, затрудняют клиническую диагностику заболевания и фактически делают ее невозможной без надежной лабораторной службы.
Возможность терапевтического вмешательства, предупреждающего распространение заболевания, тяжелые последствия и осложнения делают необходимыми знания об этих заболеваниях для врачей разного профиля,
чтобы умело пользоваться разными методами диагностики, зная диагностическую ценность каждого из них.
Клинические синдромы хламидийной инфекции у женщин, мужчин и детей можно представить себе, если рассмотреть сводную таблицу, составленную группой экспертов ВОЗ (таблица 3).
Таблица 3 Заболевания, вызванные Chlamydia trachomatis, и их осложнения (WHO Collaborating centre, 1990)
|
Мужчины |
Женщины |
Дети |
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||
|
Уретрит |
Уретрит |
Конъюнктивит |
|
Эпидидимит |
Цервицит |
новорожденных |
|
Проктит |
Эндометрит |
Пневмония |
|
Конъюнктивит |
Конъюнктивит |
|
|
Венерическая лимфогранулема |
Венерическая лимфогранулема |
|
|
ОСЛОЖНЕНИЯ | ||
|
Нарушение фертильности |
Бесплодие |
Обструктивные заболевания легких |
|
Постинфекционный (реактивный) артрит -синдром Рейтера |
Постинфекционный (реактивный) артрит -синдром Рейтера |
|
|
Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) |
Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) |
|
В патогенезе генитального хламидиоза, помимо местных поражений слизистых оболочек полового тракта и конъюнктивы, большое значение имеет способность хламидий распространяться интраканаликулярно и вызывать воспалительный процесс в эндометрии, маточных трубах, яичниках, брюшине, а в некоторых случаях при генерализации заболевания - менингоэнцефалиты.
В патогенезе распространенного хламидийного заболевания определенную роль играет измененная иммунологическая реактивность в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа, образование циркулирующих иммунных комплексов, аллергической перестройки, проявлением которой можно считать синдром Рейтера - сексуально приобретенный реактивный артрит (SARA).