Содержание материала

То, что наличие микроальбуминурии является предиктором возникновения нефропатии, было последовательно показано тремя независимыми группами (73, 105, 106). Следствием этого стало повсеместное внедрение в клинику практики активного выявления микроальбуминурии, тем более что впоследствии была доказана эффективность терапии этого состояния (как описывается ниже). Последующие исследования ранних признаков нефропатии показали, что микроальбуминурия является четким предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (107,108). Подобные же результаты продемонстрированы в последней работе, проведенной на очень большом количестве пациентов(109). Однако, в этом исследовании наблюдались и пациенты с клинической протеинурией, которые исключались по этому признаку из предыдущих исследований. У пациентов с длительно существующим диабетом и поздней микроальбуминурией было зафиксировано, что микроальбуминурия нарастает относительно медленно (110).

Таким образом, эти пациенты имеют несколько иной, относительно «мягкий» прогноз, чем пациенты «быстрого следа», когда диагноз устанавливается на основании микроальбуминурии и протеинурии. Такая интерпретация проблемы, может, конечно, быть спорной, поскольку мы рассматриваем не четко очерченные показатели, а относительно микроальбуминурии имеем дело с постоянно изменяющейся величиной.