Содержание материала

Все больше и больше данных подтверждают предположение, что поражение почек при 1 и 2 типах диабета весьма сходны. Без сомнения существуют исключения, поскольку пациенты со 2 типом диабета имеют больший возраст и больший вес тела. При 2 типе раньше возникает гипертензия с последующим поражением почек. Другим важным пунктом является то, что 2 тип диабета может не выявляться в течение многих лет, в связи с чем у многих пациентов диагносцируются уже поражение почек, сетчатки, или сердечно-сосудистые заболевания (29). Факторы риска развития поражения почек для обоих типов диабета включают неадекватный метаболический контроль и высокое, либо повышенное артериальное давление. Факторами риска микроальбуминурии опять-таки являются гликемический контроль и высокое кровяное давление. При развернутой нефропатии имеется явная корреляция между уровнем артериального давления и уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Также при 1 типе диабета найдена корреляция между уменьшением СКФ и гликемическим контролем (87,88), но эта ситуация менее ясна при 2 типе диабета, поскольку корреляции между снижением СКФ и гликированным гемоглобином не выявлено (116).

Модели лечения , как подтверждается результатами Британского проспективного исследования диабета, также сходны (128-131). Важным моментом является то, что у многих пациентов со 2 типом имеются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, что может приводить к внезапной смерти. Не вызывает сомнения, что это может корригироваться ранним назначением антигипертензивной терапии, как показано многими исследованиями (132-138), а также снижением липидов (139).