А. Μ. Сточик, Μ. Я. Яровинский
225 ЛЕТ СЛУЖЕНИЯ НАРОДУ
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, НПО «Медицинская энциклопедия» АМН СССР
225-летний юбилей медицинского факультета Московского университета, преобразованного в 1930 г. в 1-й Московский медицинский институт, а в 1990 г. — в Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова, — заметное событие не только в истории высшего медицинского образования, но и в истории здравоохранения страны и медицинской науки. Об этом убедительно свидетельствует исторический анализ основных направлений деятельности старейшей и крупнейшей медицинской школы в решении проблем кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений, в подготовке и усовершенствовании педагогических кадров, в становлении и развитии важнейших направлений медицинской науки, в оказании консультативной, высококвалифицированной лечебной помощи населению.
Готовя проект создания Московского университета, М. В. Ломоносов считал обязательным наличие в нем медицинского факультета, так как он видел, что «требуется по всем городам довольное число докторов, лекарей и аптек, удовольствованных лекарствами, ... чего не токмо нет и сотой доли»... Однако в первые десятилетия своего существования медицинский факультет не смог внести существенного вклада в дело подготовки квалифицированных врачей. Несмотря на довольно либеральные условия приема, в 1768 г. на медицинском факультете состоял 1 студент. Объяснялось это тем, что в стране невозможно было найти и десятка молодых людей, имеющих необходимую подготовку и желание учиться этому трудному делу. В 1812—1813 гг., когда страна из-за Отечественной войны испытывала острейшую нужду в медицинских кадрах, медицинский факультет смог выпустить только 11 лекарей. Такими же незначительными были и последующие выпуски. В 1818/19 гг. вообще не было выпущено ни одного врача. Только в 1821 г. дипломы лекаря получили 37 чел.1
Следует отметить, что руководители медицинского факультета и не стремились к значительному расширению числа студентов, а особое внимание уделяли качеству их подготовки. Об этом убедительно свидетельствует высказывание декана медицинского факультета проф. М. Я. Мудрова: «Посредственный врач более вреден, чем полезен»2 .
В 1857 г., когда число студентов медицинского факультета Московского университета достигло 1058 (на медицинских факультетах всех остальных университетов России насчитывалось 1233 студента), император обратил внимание «на чрезмерное накопление студентов» и попросил выяснить, «могут ли учебные пособия ему соответствовать». Соответствующая комиссия определила, что «пособия учебные по многим кафедрам не соответствуют числу учащихся». Но понадобилось четверть века, чтобы внести какие-то заметные улучшения ).
Начиная с 1881 г. выпуски медицинского факультета увеличились до 200 врачей.
1 Российский Д. М. 200 лет медицинского факультета Московского университета.— Москва, 1955.—С. 62.
2 Мудров М. Я. Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача...— Москва, 1814.
Начиная с 1881 г. выпуски медицинского факультета увеличились до 200 врачей. Однако это не вызывало особого восторга у передовых деятелей отечественной медицины. «Всякая школа славна не числом, а славою своих учеников. Как бы обществу,— именно нашему,— ни были нужны руки, ему в стократ нужнее головы... Талант везде нужнее посредственности, а у нас — во сто раз...»,— писал великий русский врач и педагог Н. И. Пирогов1. Он считал, что главной целью университета с его свободным учением является «развитие таланта, самостоятельной деятельности ума и истинной любви к науке», что «невозможно установить научное образование так, чтобы оно приспособлялось и к массовой посредственности, и к даровитым личностям»5. Как свидетельствует исторический опыт, отступление от этих принципов привело в дальнейшем к значительным издержкам в профессиональной и нравственной подготовке врачей.
За 150 лет существования медицинского факультета Московского университета до Великой Октябрьской социалистической революции в его стенах было подготовлено 12 700 врачей2.
В соответствии с декретом СНК РСФСР от 2 августа 1918 г. «О правилах приема в высшие учебные заведения» доступ к высшему медицинскому образованию получали все желающие независимо от пола, национальности, вероисповедания и ранее полученного образования3. Приток большого числа студентов, не имевших достаточной подготовки для обучения в высшей школе, заметно сказался на успеваемости, на качестве подготовки выпускников.
Решение СНК РСФСР (июнь 1930 г.) о выделении медицинского факультета из состава Московского университета и создании на его базе I Московского медицинского института позволило несколько улучшить практическую подготовку будущих врачей, но достигнуто это было ценою ухудшения их теоретической подготовки. По новому учебному плану было резко сокращено число лекционных часов и увеличено число практических занятий, введена непрерывная производственная практика4. В 1932 г. при I ММИ был создан вечерний факультет для среднего медицинского персонала, обучавшегося без отрыва от производства. Был создан также и заочный факультет для среднего мед. персонала, просуществовавший до 1934 г. От этих факультетов пришлось отказаться из-за низкого качества выпускаемых ими врачей 5-6.
С 1930 г. наряду с лечебно-профилактическим в институте начал работать санитарно-профилактический факультет, осуществлявший впервые в мире подготовку санитарных врачей, эпидемиологов (с 1939 г. санитарно- гигиенический факультет)
С 1917 по 1940 г. институтом было выпущено 12 353 врача — почти столько же, сколько за 150 лет дореволюционного существования факультета.
За годы Великой Отечественной войны, несмотря на уход в действующую армию около половины всего состава института, вынужденную эвакуацию части преподавателей и студентов в Уфу, необходимость работы в эвакогоспитале, созданном на базе клиник, участие в работе по строительству оборонных сооружений и в осуществлении противоэпидемических мер, институтом были подготовлены и выпущены 2632 врача7.
В 1958 г. в состав института на правах факультета влился Московский фармацевтический институт, выпускающий ныне до 500 провизоров в год.
В 1959 г. вновь был организован вечерний факультет, преобразованный в 1969 г. в дневной (ныне 2-й лечебный факультет). Ежегодно два лечебных факультета выпускают около 700 специалистов.
На санитарно-гигиеническом факультете, где обучается в настоящее время более 1000 чел., ежегодный выпуск санитарных врачей, гигиенистов, эпидемиологов достиг 200 чел.
Расширение использования в медицине достижений научно-технического прогресса, новейшей медицинской техники обусловило необходимость подготовки специалистов, сочетающих знание медицины и техники. Совместно с МГТУ им. Н. Э. Баумана было создано медико-техническое отделение, на которое в 1989/90 г. годовой прием увеличился до 100 чел.13. Всего за годы Советской власти в институте подготовлено около 60 тыс. врачей и провизоров.
Прошедшая в рамках юбилейных торжеств 21—23 ноября 1990 г. Всесоюзная научно-методическая конференция «Современные проблемы подготовки медицинских кадров» показала непреходящую ценность опыта, накопленного на всех 94 кафедрах Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова в разработке и совершенствовании системы и методов педагогической работы, в интеграции высшего медицинского образования, науки и практического здравоохранения14. Участники конференции, представлявшие все медицинские вузы и факультеты страны, многие известные зарубежные медицинские школы высоко оценили возрождение в академии лучших традиций университетского образования, разработанную и внедряемую здесь систему непрерывного медицинского образования, квалификационные характеристики, новые учебные планы и программы, методические разработки, учебные пособия и руководства.
Создание по инициативе Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Ассоциации медицинских вузов СССР, президентом которой единогласно был избран проф. М. А. Пальцев — ректор академии, несомненно, окажет влияние на совершенствование высшего медицинского образования в стране15.
1 Пирогов Н. И. Сочинения.— Киев. 1910.—Т. 1.—С. 368—370.
2 Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова — медицинской науке и практике (1917—1977).— Москва, 1978.— С. 6.
3 БМЭ.—3-е изд.—Т. 14.—С. 445.
4 Старейший медицинский институт СССР.— М. 1940,— С. 54.
5 ЦПА МГК КПСС. ф. 4. оп. 10, д. 102, лл. 188—192.
6 I ММИ — медицинской науке и практике.— Москва, 1978.— С. 6.
7 Кузьмин М. К. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны.— Москва, 1979.— С. 13.
13 225 лет I Московскому медицинскому институту им. И. М. Сеченова.— Москва, 1990.— С. 102.
14 Современные проблемы подготовки медицинских кадров: (Тезисы научно-методической конференции).—Москва, 1990.—Ч. I—III
15 Врач.— 1990.—№ 5.—С. 22.
М. В. Ломоносов, создавая проект Московского университета «для приращения наук, для пользы и славы Отечества», «от искреннего сердца» мечтал, «чтобы по мере обширного сего государства высокие науки в нем распространились и чтобы в сынах российских к оным охота и ревность равномерно умножились»16. Воплощению этой мечты в жизнь во многом способствовали профессора и преподаватели медицинского факультета — I Московского медицинского института. Устав медицинского факультета 1804 г. предусматривал существование 6 кафедр. К 1835 г., когда был утвержден новый университетский устав, число кафедр достигло 20. В начале XX века на медицинском факультете преподавалось более 100 предметов. Буквально на каждой кафедре работали ученые, оставившие заметный след в истории отечественной медицинской науки, основоположники новых направлений, создатели замечательных научных школ.
Труды Е. О. Мухина, Д. Н. Зернова, А. И. Полунина, А. И. Бабухина, И. Ф. Клейна, М. И. Никифорова, А. И. Абрикосова, И. В. Давыдовского, Д. А. Жданова во многом определили развитие морфологических наук в стране.
Становление нормальной и патологической физиологии немыслимо рассматривать без вклада А. М. Филомафитского, И. Т. Глебова, И. М. Сеченова, Μ. Н. Шатерникова, А. Б. Фохта, П. К. Анохина.
Русская клиническая мысль пользовалась заслуженным авторитетом благодаря трудам С. Г. Зыбелина, М. Я. Мудрова, И. Е. Дядьковского, Г. И. Сокольского, Ф. И. Иноземцева, И. В. Варвинского, Г. А. Захарьина, А. А. Остроумова, В. Д. Шервинского, Д. Д. Плетнева, Μ. П. Кончаловского, В. Ф. Зеленина, А. Л. Мясникова, Е. М. Тареева.
16 Ломоносов М. В. Избранные философские сочинения.— Москва, 1950.— С. 127.
В истории развития хирургии в стране особым этапом выделяется все то, что было сделано предшественниками и учителями Н. И. Пирогова на медицинском факультете (Ф. А. Гильтебрандт, Е. О. Мухин), и то, что оставили грядущим поколениям наследники его славы и продолжатели хирургической школы медицинского факультета — Н. В. Склифосовский, А. А. Бобров, П. И. Дьяконов, А. В. Мартынов, П. А. Герцен, И. К. Спижарный, Η. Н. Бурденко и др.
Богатое научное наследство оставили создатели акушерских и гинекологических научных школ В. М. Рихтер и В. Ф. Снегирев, педиатрической школы — Н. А. Тольский и Η. Ф. Филатов, всемирно известных школ невропатологов и психиатров — А. Я. Кожевников и С. С. Корсаков, дерматовенерологической школы — А. И. Поспелов, гигиенической школы — Ф. Ф. Эрисман, оказавший большое влияние на Н. А. Семашко, А. Н. Сысина, А. В. Молькова.
Профессора и доценты Московского университета А. И. Бабухин, Г. Н. Габричевский, Η. М. Берестнев, В. И. Кедровский стояли у истоков развития бактериологии, иммунологии, эпидемиологии в стране.
Анализ развития различных медицинских дисциплин и вклада ученых медицинского факультета Московского университета свидетельствует о правоте Н. И. Пирогова, писавшего: «Отделить учебное от научного в университете нельзя. Но научное и без учебного все-таки светит и греет. А учебное без научного, как бы ни была приманчива его внешность — только блестит»1.
То обстоятельство, что большая часть профессоров и преподавателей медицинского факультета была воспитана в его стенах — наиболее убедительное доказательство эффективности существовавшей в университете системы подготовки педагогических кадров и привлечения их к научной деятельности. Элементами этой системы являлись научные диспуты с обязательным участием студентов, ежегодные конкурсы на лучшую научную работу студентов с присуждением медалей и публикацией их работ в трудах университета, научные командировки в клиники и лаборатории Европы, деятельность научных медицинских обществ, большая часть которых впервые в стране была создана профессорами Московского университета.
Интеграции науки, лечебно-профилактической практики, педагогики в значительной степени способствовало создание при университете первых в стране научно-практических институтов: повивального, глазного, клиническогo — в начале XIX века и патофизиологического, гинекологического, бактериологического, санитарного. Института для изучения способов борьбы с опухолями — в конце XIX — начале XX в. Передовые деятели науки уже в XIX веке определили, в чем состоят преимущества университетов, университетской науки перед другими типами высших школ, готовящих узких специалистов, — институтами, высшими училищами. По этому поводу Н. И. Пирогов писал: «Если нельзя отвергать, что в таком обширном государстве, как Россия, еще необходима целая масса людей и слегка образованных, для исполнения самых вопиющих потребностей общества, то, с другой стороны, нельзя отвергать и того, что для нас также необходима и образовательная сила деятелей науки, для которой нет лучшего способа воспитания, как университетское — свободное»18.
Возвращение к лучшим традициям воспитания молодой научной смены проявилось в создании в 1990 г. факультета по подготовке научных педагогических кадров Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.
1 Пирогов Н. И. Сочинения.— Киев, 1910.— Т. 1.—С. 437.
В докладах на Всесоюзной научной конференции, посвященной 225-летию медицинского факультета I Московского медицинского института — Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова (10 14 декабря 1990 г.), были проанализированы принципы формирования и функционирования известных научных школ, охарактеризованы их особенности, освещены важнейшие достижения. Ряд докладов был посвящен роли профессоров, преподавателей, выпускников I ММИ в создании многочисленных научных учреждений, новых направлений науки, в укреплении международного сотрудничества ученых-медиков 1.
Лучшие профессора и преподаватели старейшей высшей медицинской школы страны с первых лет ее существования стремились совершенствовать способ «учить и учиться медицине практической у постелей больных» (М. Я. Мудров), чтобы «теория и практика составляли одно целое, которым практический врач обязан владеть вполне, если он хочет быть полезным своему больному» (Ф. И. Иноземцев).
В качестве клинических баз медицинский факультет использовал, старейшие и лучшие лечебные учреждения Москвы. В военном госпитале в 1796 г. была открыта первая в стране клиническая палата на 10 коек во главе с проф. М. Пеккеном и адъюнктом Е. Мухиным2.
Многие первые специализированные клинические отделения были созданы в Екатерининской больнице, открытой в 1775 г.3 (психиатрическое, сифилитическое, нервное, туберкулезное и др.).
После объединения московского отделения Медико-хирургической академии с медицинским факультетом (1845 г.) ему были переданы клиники на Рождественке, насчитывавшие 150 кроватей23.
Усилиями проф. А. И. Поля Английский клуб был превращен в больницу, названную Ново-Екатерининской, и указом от 7 февраля 1846 г. она была полностью отдана под клиническую базу университета. Она насчитывала 300 коек. Здесь были созданы первые в России госпитальные хирургическая и терапевтическая клиники, урологическое отделение, впервые использован в 1847 г. хлороформный наркоз, созданы первая в России кафедра патологической анатомии, Бактериологический институт с противодифтеритной станцией4.
Важнейшим событием в развитии медицинского факультета явилось создание в 80—90-х годах Клинического городка на Девичьем поле. Н. В. Склифосовский, Ф. Ф. Эрисман, В. Ф. Снегирев затратили огромные усилия на создание проекта, привлечение средств благотворителей. 22 сентября произошла закладка новых клиник. «В этот торжественный день для медицинского факультета Девичье поле было свидетелем особого оживления — в этот день медицинский факультет простился с прошлым и готовился встречать будущее»,— писал Ф. Ф. Эрисман в своем историческом очерке о Клиническом городке5. К началу XX в. клиники городка насчитывали 800 коек. В настоящее время его 14 клиник имеют 2520 больничных мест, многочисленные специализированные отделения, где более 20 тыс. чел. ежегодно получают стационарную помощь. В 1896 г. начала работать общеклиническая амбулатория, явившаяся по существу первой поликлиникой в Москве. Создание кафедры поликлиники внутренних болезней (В. Д. Шервинский, Д. М. Российский) положило начало новому важнейшему направлению обучения будущих врачей и дало возможность оказывать ежегодно консультативную, амбулаторно-поликлиническую помощь сотням тысяч больных.
В годы первых пятилеток клиническими базами института стали не только больницы, но и диспансеры, стационары Института профболезней им. В. А. Обуха, Института питания и др.
В годы Великой Отечественной войны клиники института были превращены в один из крупнейших эвакогоспиталей.
С послевоенных лет началось творческое содружество с работниками здравоохранения Тульской области, где были проведены тысячи консультаций, показательных операций, лекций.
2 175 лет I ММИ.—Москва, 1940.—С. 27.
3 Мольков А. В. I Московский медицинский институт и развитие гигиенических наук.— Москва, 1940.—С. 17.
4 Пирогов Н. И. Сочинения.—Киев, 1910.—Т. 1.— 354.
5 225 лет I Московскому медицинскому институту им. И. М. Сеченова.—Москва, 1990.—С. 103.
В 1976 г. был заключен договор о научно-практическом сотрудничестве с Главным управлением здравоохранения Москвы.
В настоящее время на базе академии действуют 8 всесоюзных научно- методических центров, 7 научно-учебно-производственных объединений, обучается свыше 600 интернов и ординаторов, функционируют факультет повышения квалификации врачей, консультативно-диагностический центр.
В год 225-летнего юбилея I ММИ был преобразован в Московскую медицинскую академию. В приветствии Президента СССР М. С. Горбачёва коллективу Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова отмечены ее роль как ведущего и авторитетного центра подготовки медицинских кадров, научного центра, в котором работали выдающиеся ученые, прославившие отечественную медицину, а также вклад академии в развитие международного сотрудничества1. Начинается новый этап служения народу.
1 Правда.— 1990.— 14 декабря.