УДК 613.816: [314:374
А.   А. Свинцов, H. Б. Скворцова, С. А. Овчаренко, Е. Ю. Барчикова, И. А. Титова
АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ ПРОПАГАНДА СРЕДИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ
Санитарно-гигиенический медицинский институт, Ленинград

Экономическая, социальная и нравственная перестройка советского общества со всей остротой ставит проблему преодоления пьянства и алкоголизма. Преемственность и комплексность политических, экономических, социальных, медицинских и психологических мероприятий по преодолению пьянства и алкоголизма» нацелены на решение задач по повышению производительности труда и эффективности производства, сохранению и укреплению здоровья трудящихся [3].
В комплексе мер по преодолению пьянства и алкоголизма населения важное место отводится антиалкогольной пропаганде (ААП). Перед ААП стоит задача, с одной стороны, вооружить все категории населения соответствующими знаниями, а с другой — создать условия для реализации этих знаний.
В опубликованных работах [1,2] по проблемам ААП поднимаются различные вопросы от организационных форм и методов проведения ААП до разработки показателей оценки ее качества и эффективности. Однако разрабатываемые конкретные мероприятия по совершенствованию ААП не дают должного эффекта, так как базируются на традиционных подходах, которые в большей степени ориентированы на отдельные количественные показатели. С нашей точки зрения, должен быть использован социально-гигиенический подход, основывающийся на трезвеннической ориентации (взаимосвязи частоты употребления спиртных напитков и отношения к нему) и состоянии здоровья.
Целью настоящего исследования явилось обоснование социально-гигиенического подхода к проведению и оценке ААП. В ходе исследования в Ленинградской области были изучены уровень распространенности пьянства и алкоголизма среди рабочих массовых профессий промышленных и сельскохозяйственных предприятий и их мнение о качестве проведения ААП. Наряду с этим путем анкетирования врачей различных специальностей проведено изучение осуществляемых ими форм и методов ААП с оценкой характера отношения медицинских работников к употреблению спиртных напитков. В целом изученная репрезентативная совокупность составила 525 человек, в том числе группа рабочих массовых профессий 404 человека (из них 212 (52,5 %) рабочих промышленности и 192 (47,5 %) — сельскохозяйственного производства) и 121 врач. Рабочие промышленных предприятий представлены основными профессиями строительного, машиностроительного и литейного производства. Среди сельскохозяйственных рабочих преобладали доярки, свинарки, механизаторы. 2/3 опрошенных рабочих — мужчины, доля лиц в возрасте до 30 лет 40 % и от 30 до 40 лет 30 %.

Таблица .1
Наиболее эффективные пути преодоления пьянства и алкоголизма по мнению рабочих и врачей (на 100 опрошенных)

В исследование включены преимущественно кадровые рабочие со стажем более 4 лет, на долю которых приходится 2/з опрошенных. Среди них отмечен достаточно высокий уровень образования. Около 30 % рабочих имеют среднее и среднеспециальное образование.
Общая численность опрошенных врачей, проводящих ААП среди рабочих,— 121 человек. Они представлены терапевтами, хирургами, педиатрами, санитарными врачами. Каждый 2-й врач — мужчина. Врачей в возрасте до 40 лет около 70 %, со стажем более 8 лет 60 %.
Из многообразных политических, экономических, социальных и медицинских форм и методов преодоления пьянства и алкоголизма как промышленные, так и сельскохозяйственные рабочие ведущим направлением выделили систему совершенствования досуга населения (табл. 1).
2-е по значимости место в борьбе с пьянством и алкоголизмом заняла система мер по сокращению производства спиртных напитков. 3-е место в этой борьбе отведено активизации ААП. Мнения промышленных и сельскохозяйственных рабочих несколько разошлись: последние предпочли активизацию ААП сокращению производства винно-водочных изделий. Особого внимания заслуживает мнение врачей, которые подчеркивают, что активизация ААП должна как одна из мер по преодолению пьянства и алкоголизма занимать одно из последних мест.
На вопрос анкеты: «Как изменилась у Вас на предприятии ААП за два года реализация комплексной программы преодоления пьянства и алкоголизма?» 52 % тружеников промышленных и 33 % сельскохозяйственных предприятий отметили ее улучшение, а 47,2 и 65,6 % рабочих соответственно не заметили существенных ее изменений. Более критическое отношение наблюдается у врачей. Около половины (49,1 %) опрошенных врачей отметили, что за последние 2 года ААП не изменилась, а 34,2 % врачей признали ее ухудшение. Сложившееся критическое отношение врачей и лиц трудоспособного возраста к ААП объясняется, по-видимому, двумя причинами. С одной стороны, ААП во многом зависит от конкретных особенностей и характера ее проведения в трудовых коллективах, целенаправленного и дифференцированного ее осуществления, а с другой — существующие подходы к организации, проведению и оценке ААП малоэффективны. Следует обратить внимание на то, что каждый 2-й трудящийся (48,6 на 100 опрошенных) не знает, кто проводит ААП, и что каждый 3-й врач (29,8 на 100 опрошенных) в изучаемый период в этой работе не участвовал. Оценка качества ААП по пятибалльной системе не выявила различий в оценке этой работы рабочими и врачами (по 2,9 балла).
Среди многообразных факторов и условий, влияющих на ААП, необходимо учитывать и выделять не только количественные, но и качественные критерии оценки ААП. В опубликованной литературе недооценивается и практически не учитывается конечный результат ААП, а это в свою очередь не дает возможности оценить ее эффективность.

Таблица 2
Взгляды опрошенных на употребление спиртных напитков (в %)


Отношение к употреблению спиртных напитков

Рабочие

Врачи

промышленные

сельскохозяйственные

Положительное

20,6

10,5

9,0

Безразличное

37,4

46,7

26,1

Отрицательное

42,0

42,8

64,9

Таблица 4
Распределение опрошенных рабочих в зависимости от отношения к алкоголю с учетом частоты его употребления (в %)

С нашей точки зрения, в основу ААП должен быть положен социально-гигиенический подход, нацеленный на формирование антиалкогольной (трезвеннической) ориентации и учитывающий в том числе и состояние здоровья.
Отношение к употреблению спиртных напитков оценивалось тремя видами оценок как положительное, безразличное, отрицательное. Распределение опрошенных рабочих и врачей по их отношению к алкоголю представлено в табл. 2.
Обращает на себя внимание, что среди промышленных рабочих в 2 раза больше лиц, относящихся к алкоголю положительно, чем среди сельскохозяйственных рабочих (^>2; р<0,05). 2/3 врачей относятся к употреблению спиртных напитков отрицательно и лишь каждый 10-й — положительно.
ААП должна формировать не только отрицательное отношение к алкоголю, но и новый трезвеннический образ жизни как устойчивый тип жизнедеятельности, поддерживаемый окружающей социальной средой обитания.

Таблица 3
Частота употребления спиртных напитков опрошенными рабочими и врачами (в %)


Употребление спиртных напитков

Рабочие

Врачи

промышленные

сельскохозяйственные

Не употребляют

23,4

31,1

71,5

Редкое

49,6

40,0

56,8

Умеренное

23,8

27,2

10,8

Частое

3,2

1,7

0,9

Частота употребления алкоголя определялась по методике, предложенной Ю. П. Лисицыным, и Н. Я. Копытом [2]. На вопрос анкеты: «Как часто Вы употребляете спиртные напитки?» выделены 4 варианта ответов: «Редко» (в основном по праздникам, семейным торжествам, в небольших количествах — до 1 раза в месяц), «Умеренно» (1—3 раза в месяц) и «Часто» (более 3 раз в месяц). В связи с развернувшейся в стране борьбой за преодоление пьянства и алкоголизма и необходимостью оценки ее эффективности считаем возможным выделить в самостоятельную группу лиц не употребляющих спиртные напитки, хотя по описываемой методике она включена в группу «употребляющих алкоголь редко». Распределение изучаемого контингента по частоте употребления алкоголя представлено в табл. 3.
Сельскохозяйственные рабочие и врачи употребляют алкоголь реже, чем промышленные рабочие.
Информативность оценки конечных результатов ААП повышается при сочетанном использовании показателей антиалкогольной ориентации: отношения к алкоголю и частоты употребления спиртных напитков. Характеристика антиалкогольной (трезвеннической) ориентации сформированных групп представлена в табл. 4.
Из табл. 4 видно, что доля лиц, отрицательно относящихся к употреблению алкоголя, уменьшается в зависимости от увеличения частоты употребления спиртных напитков.
Выявленные закономерности в частоте употребления спиртных напитков и в характере отношения к нему существенным образом влияют на восприятие и результативность ААП. Так, лица, отрицательно относящиеся к употреблению спиртных напитков, оценивают ААП на 3,2 балла, а безразлично и положительно — на 2,9 и 3,0 балла соответственно. С увеличением частоты проведения ААП в трудовых коллективах увеличивается и качественная оценка ААП рабочими с 2,35 до 3,74 балла.

Таблица 5

Распределение опрошенных рабочих по субъективной оценке состояния здоровья с учетом их отношения к алкоголю и частоты его употребления (в %)

На вопрос анкеты: «Смогли бы Вы преодолеть пьянство и алкоголизм?» рабочие преимущественно ответили утвердительно. Лишь 13 % опрошенных ответили отрицательно. Мнение рабочих по вопросу: «С чьей помощью Вы смогли бы преодолеть эту вредную и опасную привычку?» распределилось следующим образом: самостоятельно — 74,4 %, с помощью семьи — 5,5 %, друзей, товарищей по работе — 5,6 %, врачей — 2,7 %. Интересна взаимосвязь оценки рабочими возможности преодоления пьянства и алкоголизма и изменения качества ААП за 2 года реализации Постановления ЦК КПСС (1985 г.). Лица, полагающиеся на себя, в 45,5 % случаев отметили улучшение ААП, а в 54,5 % — ее неизменность. В группе лиц, не верящих в возможность преодоления пьянства и алкоголизма, лишь каждый 5-й отметил улучшение ААП, а 78,7 % указали, что она осталась без изменения.
Успех и эффективность ААП во многом определяется и состоянием здоровья слушателей. Этот момент в обширной литературе, посвященной ААП, практически никогда не освещается. Оценка состояния здоровья рабочих проведена нами как субъективная (табл. 5).
Рабочие, считающие себя здоровыми, более положительно относятся к алкоголю и чаще употребляют спиртные напитки. С ухудшением состояния здоровья наблюдается обратная закономерность. Лица, затрудняющиеся оценить свое здоровье, в 50 % случаев отрицательно относятся к алкоголю, и приблизительно каждый 3-й употребляет его умеренно, редко или никогда не употребляет.
Таким образом, выделив и обосновав в качестве конечного результата ААП трезвенническую ориентацию, необходимо изменить существующие подходы к ней как к второстепенному мероприятию и рассматривать ее как один из ведущих звеньев наряду с совершенствованием системы досуга, отдыха трудящихся. Социально-гигиенический подход к ААП, базирующийся на трезвеннической ориентации и состоянии здоровья трудоспособного населения, позволяет дифференцировать группы слушателей и более целенаправленно добиваться необходимой эффективности ААП. Требуется и пересмотр организации проведения ААП с акцентом на индивидуальные особенности слушателей. Рост информированности населения о состоянии своего здоровья, ориентация в ААП на постоянную оценку конечных результатов пропаганды (рост числа лиц, отрицательно относящихся к употреблению алкоголя и положительно реализующих свое отношение к алкоголю в повседневной жизни) должны, по нашему мнению, способствовать комплексности и систематичности проведения ААП. Все это требует перехода к антиалкогольному гигиеническому воспитанию как постоянному и целенаправленному процессу.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Копыт Н. Я., Сидоров П. И. Профилактика алкоголизма.— М., 1986.
  2. Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я- Алкоголизм: / Социально-гигиенические аспекты/. — 2-е изд.— М., 1983.
  3. О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма // Правда.— 1985.— 17 мая.

Поступила 26.10.89