УДК 616-057:622.276.344]:313.13
В. И. Долгинцев, Е. А. Овчаров
ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТНИКОВ НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
Тюменский медицинский институт, Нижневартовский филиал Тобольского педагогического института им. Д. И. Менделеева, медсанчасть № 3 ПО «Нижневартовскнефтегаз».

В экономике государства добыча нефти имеет определяющее значение. Так, в структуре экспортов СССР нефть и нефтепродукты составляли 38,8    % в 1985 г. и 33,5 % в 1987 г. [1].
ПО «Нижневартовскнефтегаз» является основоопределяющим в системе союзного Министерства нефтегазодобывающей промышленности, на 1989 г. план добычи нефти по объединению составляет 115 млн 816 тыс. т. нефти. В то же время социально-гигиенических исследований заболеваемости нефтяников Западно-Сибирского региона почти не проводится.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) рабочих и служащих ведущих предприятий объединения по официальной отчетности (ф. 16-вн) показывает рост ее за последние 3 года. За период 1971 —1975 гг. ЗВУТ по объединению на 100 работающих составила в случаях 61,4, в днях 768,5, в 1976—1980 гг.—54,0 и 697,6, в 1981—1985 гг.— 49,3 и 692,3, а в 1986—1988 гг.— 60,1 и 835,8 соответственно, т. е. уровень заболеваемости в течение последних 3 лет оказался самым высоким за анализируемые годы и соответствует начальному периоду промышленного освоения региона (1971—1975 гг.). Результаты наших исследований [2] показывают большие экономические потери вследствие ЗВУТ нефтяников Западной Сибири.
В настоящей работе приводятся материалы исследования заболеваемости как причины временной нетрудоспособности рабочих и служащих, занятых на ведущих предприятиях ПО «Нижневартовскнефтегаз» за 5-летний период (1972—1976 гг.), когда отмечался самый высокий уровень заболеваемости и начиналось промышленное освоение Западной Сибири. Они являются базой для оценки эффективности получаемых конечных результатов по комплексному целевому решению проблемы охраны здоровья нефтяников, снижению заболеваемости, оценки изменений, происходящих в экологической ситуации Западной Сибири.
В исследование вошло 9 из 11 приходящихся на изучаемый период предприятий нефтедобывающей промышленности Нижневартовского района с общим числом работающих 36 662 человек (95 % всего контингента). В анализ ЗВУТ включены данные о 19 820 «круглогодовых» рабочих, полученные на основе разработки материалов 10 984 больничных листов. Весь материал обработан по специальной программе на ЭВМ ЕС-1030, проанализированы данные 468 табулограмм.
Среднее распределение рабочих, занятых в нефтедобыче по профессиональным группам (основные, вспомогательные, ИТР и служащие), равномерно и составляет соответственно 32,5, 35,7, 31,8 %. В то же время доля рабочих основных профессий в нефтегазодобывающих управлениях (НГДУ) составляет 28,4 %, в управлении буровых работ (УБР) — 32,4 %, в вышкомонтажных управлениях (ВМУ) —  42,6 %. Доля женщин в отрасли — 25,4 %, причем на основных профессиях их всего 17,3 %, да и то только в НГДУ (операторы, помощники операторов).
Особенностью нефтедобывающей отрасли является молодой возрастной состав (лиц в возрасте 20—39 лет 72,3 % от всех работающих), что во многом (с учетом медицинского отбора для работы в условиях Крайнего Севера) определяет специфику ЗВУТ нефтяников Западной Сибири (уровень, тяжесть, структуру).
ЗВУТ нефтяников района за изучаемый 5-летний период составила 55,4+0,5 случая и 720,0 дня нетрудоспособности на 100 «круглогодовых» рабочих и служащих при средней длительности 1 случая 13 дней. Наиболее высоки показатели заболеваемости в нефтедобыче у работников ВМУ (77,2+0,7 случая и 976,8 дня нетрудоспособности на 100 работающих) и УБР (64,1+0,6 случая и 811,0 дня). Именно эти предприятия отличаются наиболее тяжелыми условиями труда в отрасли при незащищенности рабочих от воздействия окружающей среды. Существенно ниже уровень заболеваемости у работников тампонажных контор (58,5+0,5 случая и 692,8 дня) и НГДУ (45,9+0,4 случая и 614,7 дня). Различия в показателях заболеваемости между предприятиями статистически достоверны, стандартизация показателей по возрасту не внесла статистически достоверных изменений.
Заболеваемость «круглогодовых» контингентов нефтяников в случаях на 100 работающих ниже, чем по официальной статистике (ф. 16-вн) за периоды 1971—1975 и 1986—1988 гг. и соответствует заболеваемости за 1976—1987 гг. Такая закономерность характерна для всех видов предприятий, профессиональных и половозрастных групп рабочих.
Заболеваемость рабочих и служащих, занятых на предприятиях Министерства нефтяной промышленности, значительно ниже, чем по другим министерствам. За 1986—1988 гг. ЗВУТ рабочих этих предприятий составила в случаях 61,8, в днях 859,0 на 100 работающих, по Министерству строительства предприятий нефтяной и газовой промышленности — 85,5 и 1140,8, по Министерству промышленного строительства — 74,9         и 1018,3, по Министерству транспортного строительства — 69,5 и 1059,4 соответственно.
Различия в уровне и тяжести ЗВУТ связаны в основном с более тяжелыми условиями труда и худшими социально- бытовыми условиями на предприятиях строительных министерств по сравнению с базовым министерством, каким является нефтегазодобывающая отрасль.
Выявлена роль условий труда в ЗВУТ среди нефтяников различных профессиональных групп. У рабочих основных профессий наиболее высок коэффициент частоты случаев (61,2+1,4) по сравнению с рабочими вспомогательных профессий (58,0+1,1), ИТР и служащих (46,5+1,7) при р<0,001. Число дней нетрудоспособности среди нефтяников как основной, так и вспомогательной профессиональной групп находится на одном уровне (789,9 и 770,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих соответственно), что значительно выше показателей по ИТР и служащим (592,8 дня).
Влияние производственно-профессиональных факторов на ЗВУТ особенно выражено при дифференцированном изучении уровней заболеваемости по отдельным профессиям основной группы.
При элиминировании влияния возраста на заболеваемость установлено, что ЗВУТ на 26,7 % в случаях и на 27,2 % в днях у вышкомонтажников (78,9+2,4 случая и 1064,1 дня на 100 работающих) и на 28,4 % в случаях и на 21,7 % в днях по основным профессиям УБР (бурильщики — 86,0+3,4 случая и 962,2 дня, помощники бурильщика — 78,9+2,7 и 1064,1 соответственно) выше, чем в целом у рабочих основной профессиональной группы отрасли.
Наиболее низкая заболеваемость среди рабочих основных профессий у машинистов НГДУ (53,3+1,8 случая; 795,9   дня на 100 работающих) и операторов по добыче нефти (47,9+1,2 и 633,7 соответственно). Различия в показателях статистически достоверны (р<0,02).
Труд рабочих вспомогательных работ и особенно основной профессиональной группы в наибольшей степени сопряжен с неблагоприятно действующими на здоровье производственными факторами при постоянном воздействии окружающей среды, что проявляется и при анализе влияния стажа работы в нефтедобыче на ЗВУТ.
В большинстве возрастных групп у рабочих со стажем работы в нефтедобывающей промышленности 12 лет и более уровень заболеваемости более чем в 2 раза выше, чем в начальных стажевых группах, при одинаковой системе оплаты больничных листов в районах Крайнего Севера: в возрасте 35—39 лет при стаже до 3 лет — 38,9+0,5 случая и 433,6 дня нетрудоспособности, при стаже 12 лет и более—135,4 случая и 1483,8 дня нетрудоспособности на 100 работающих (р<0,001).
Несколько выше заболеваемость у женщин — 59,6+1,1 случая на 100 работающих против 53,9+0,6 у мужчин (р<0,01), что характерно для всех возрастов в разрезе профессиональных групп. Ввиду того что мужчины заняты в наиболее тяжелых трудовых процессах, число дней нетрудоспособности и длительность 1 случая у них больше, чем у женщин по основным профессиям (800,6 дня нетрудоспособности на 100 работающих у мужчин против 722,5 дня у женщин при длительности 1 случая 13,4 и 11,9 соответственно), р<0,001. Стандартизация по возрасту статистически достоверных изменений в уровне показателей не внесла.
Возрастные особенности заболеваемости мужчин и женщин наиболее ярко проявляются при анализе интегральных коэффициентов, учитывающих частоту случаев и дней (Кинтегр=√Ктл-Кдн) временной нетрудоспособности [3]. До 35-летнего возраста заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, а в последующих возрастных группах наоборот.
Соотношение показателей заболеваемости у мужчин и аналогичных показателей у женщин 1:1,27; указанная тенденция сохраняется у рабочих вспомогательных профессий, ИТР и служащих. У нефтяников основных профессий женщины во всех возрастных группах болеют реже, чем мужчины (соотношение показателей заболеваемости мужчин и женщин 1:0,97).
Из общего числа «круглогодовых» рабочих большинство (64,3 %) в течение года не болеют, 31,4 % редко болеют и только 4,3 % работающих относятся к группе длительно и часто болеющих (ДЧБ). Группа ДЧБ дает 22,9% случаев и 41,6% дней нетрудоспособности по предприятию. В группе ДЧБ заболеваемость составляет 311,8 случая и 7501,9 дня нетрудоспособности на 100 работающих. Соотношение показателей заболеваемости в среднем по предприятию в группе ДЧБ по случаям—1:5,6, по дням — 1:10,4.
Процент лиц, не теряющих трудоспособность в течение года, частота и структура заболеваемости «кадровых» рабочих (проработавших на предприятии более 5 лет) не имеют статистически достоверных отличий от аналогичных показателей заболеваемости «круглогодовых» контингентов нефтяников. В то же время показатель числа дней нетрудоспособности среди «кадровых» рабочих более высок (815,0), чем среди «круглогодовых» нефтяников (720,0), р<0,001. Стандартизация по возрасту существенных изменений не внесла.
В структуре заболеваемости нефтедобытчиков ведущее место занимают болезни органов дыхания (23,9 случая и 190,4 дня на 100 работающих у мужчин и соответственно 28,6 и 215,9 у женщин), которые составляют 45,0 % случаев и 27,3 % дней нетрудоспособности. Из болезней органов дыхания 62,2 % случаев и 54,3 % дней нетрудоспособности приходится на острые респираторные заболевания и 30,0 и 14 % на грипп соответственно.
На 2-м и 3-м местах находятся несчастные случаи, отравления и травмы (у мужчин 6,6 случая и 159,5 дня; у женщин 3,0 случая и 75,8 дня на 100 работающих), а также заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,2 случая и 82,2 дня на 100 работающих мужчин и соответственно 4,0 и 66,5 у женщин). Синдром вертеброгенной боли по случаям составляет 31,2 %, по дням — 31,6 % данного класса болезней, а люмбаго — соответственно 23,5 и 14,0 %. Последующие ранговые места занимают болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни кожи и подкожной клетчатки. Указанные болезни дают 83,1 % всех случаев и 81,4 % дней ЗВУТ.

У рабочих основных профессий значительно выше (р<0,001) показатели заболеваемости по остеохондрозу, синдрому вертеброгенных болей, люмбаго, фурункулам, карбункулам, язвенной болезни; из болезней органов дыхания —  по гриппу, острому бронхиту. Рабочие основных профессий УБР и ВМУ значительно чаще теряют трудоспособность, чем рабочие ведущих профессий других предприятий отрасли, в связи с болезнями органов пищеварения (4,4—5,7 случая на 100 работающих), в том числе гастритом (0,9—1,7), болезнями кожи и подкожной клетчатки (4,6—6,2), нервной системы и органов чувств (4,3—5,0), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,4— 12,7), в том числе с синдромом вертеброгенных болей (3,2—4,0).
Среднее число дней пребывания на больничном листе во всех профессиональных группах среди мужчин (13,4) выше, чем у женщин (11,9), особенно среди рабочих основных профессий (15,4 и 11,4 соответственно). При этом длительность 1 случая нетрудоспособности среди «круглогодовых» рабочих несколько выше (в пределах 0,5 дня), чем по данным официальной статистики (ф. 16-вн).

Выводы

  1. ЗВУТ работников нефтедобывающей промышленности Западной Сибири характеризует сравнительно невысокий ее уровень по сравнению с другими ведущими отраслями промышленности, в первую очередь строительных.
  2. Наиболее высоки показатели ЗВУТ среди рабочих ВМУ и УБР, особенно основной профессиональной группы. Резко возрастает заболеваемость у рабочих со стажем работы в нефтедобыче 12 лет и более. Такая тенденция обусловлена влиянием условий труда при незащищенности человека от воздействия окружающей среды.
  3. Структура заболеваемости нефтяников во многом обусловлена влиянием факторов условий труда, быта, а также окружающей среды: 68,7 % во всех случаях ЗВУТ приходится на болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления и травмы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Особенно наглядно указанная зависимость проявляется при анализе заболеваемости среди рабочих основных профессий.
  4. Заболеваемость нефтяников группы ДЧБ (4,3 % всех рабочих) определяет уровень ЗВУТ в целом по отрасли (22,9 % случаев и 41,0 % дней), что требует глубокого научного анализа причин, обусловливающих возникновение данной группы, разработки системы мер по их оздоровлению.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вестник статистики.— 1988.— № 8.— С. 79.
  2. Овчаров Е. А. // Советское здравоохранение — 1982.— № 2.— С. 14—17.
  3. Розенфельд А. С. //Там же.— 1979.— № 1.— С. 24—27.