УДК 371.7:378.17
С. Е. Квасов, Д. А. Изуткин
ФАКТОРЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ ЗА ПЕРИОД ИХ ОБУЧЕНИЯ В ВУЗЕ
Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова

В новой редакции Программы КПСС подчеркивается: «Надо поставить дело так, чтобы каждый человек смолоду заботился о своем физическом совершенствовании, обладал знаниями в области гигиены и медицинской помощи, вел здоровый образ жизни» [1]. Другими словами, проблема укрепления здоровья молодежи является задачей первостепенной важности. От ее решения во многом зависят социально-экономический и культурный потенциал страны, процессы рождаемости и воспроизводства населения, обороноспособность страны. Среди молодых контингентов особое внимание должно уделяться молодежи, в частности студенчеству, являющемуся основным резервом высококвалифицированных кадров страны.

Заболеваемость студентов Горьковского медицинского института с временной утратой трудоспособности за 1982—1989 гг.


Показатель

1982 г.

1983 г.

1984 г.

1985 г.

1986 г.

1987 г.

1988 г.

1989 г.

Дни

91,5

83,0

98,0

126,0

198,0

140,9

180,4

181,7

Случаи

13,1

15,0

17,2

21,0

30,3

18,5

22,3

28,7

Средняя длительность
1 случая, дни

6,3

6,5

6,4

6,5

7,3

7,8

8,0

8,1

Одним из важных разделов в процессе укрепления здоровья студентов  является исследование различных факторов образа жизни, которые оказывают непосредственное влияние на психофизиологический статус [2—4]. Это существенно еще и потому, что в данном возрастном периоде, когда формируется поведенческий стереотип, возможны те или иные гигиенические коррекции поведения, направленные на раннюю профилактику факторов риска различных заболеваний. Наконец, взаимодействие образа жизни и здоровья молодежи необходимо учитывать в процессе диспансеризации этой социальной группы, в частности в процессе динамического наблюдения.
В настоящей работе приводятся результаты социально-гигиенического исследования здоровья и образа жизни студентов Горьковского медицинского института, которые показывают динамику ряда факторов их жизнедеятельности за годы обучения в вузе.
Анализ заболеваемости студентов за 1982—1989 гг. позволил установить, что за исследуемый период число случаев и дней нетрудоспособности (на 100 студентов) увеличилось более чем в 2 раза (см. таблицу).
Наблюдается учащение случаев нетрудоспособности, что в определенной степени связано с улучшением качества диагностики в процессе профилактических медицинских осмотров (ПМО) и обращаемости в поликлинику. Вместе с тем установлена стойкая тенденция увеличения показателя средней длительности 1 случая нетрудоспособности. Это свидетельствует, в частности, о том, что весь комплекс факторов образа жизни и социально-гигиенических условий жизнедеятельности и обучения в вузе не обеспечивает оптимизации состояния здоровья студентов.
Социологическим исследованием было охвачено в общей сложности 950 студентов I, IV и VI курсов. Данный выбор был обусловлен тем, что в течение 1-го года обучения в вузе формируются первоначальные установки на те или иные формы поведения, которые на старших курсах приобретают уже характер устойчивого стереотипа. Все студенты заполнили разработанную нами анкету. Анкета содержала 44 позиции. В окончательную разработку вошло 712 анкет. Среди опрошенных 79 % составили женщины и 21 % — мужчины. Нами была поставлена цель изучить динамику таких факторов образа жизни, влияющих на здоровье, как характер питания, степень двигательной активности, взаимоотношения в группе, медицинская активность и некоторые другие. Исследование проводилось только среди студентов дневного отделения, так как учащиеся вечернего отделения имеют свои специфические черты и особенности жизнедеятельности.
На вопрос «Придерживаетесь ли Вы постоянного режима приема пищи?» ответили утвердительно только 6 % студентов I курса, 4% — IV и 8 % —  VI. Вместе с тем подавляющее большинство (62 %) студентов института ответили, что питаются регулярно не всегда. Особенно нерегулярное питание характерно для младших курсов, в частности для l-гo года обучения (70%). На вопрос «Что мешает регулярному питанию?» большинство студентов на всех курсах (от 83 до 87 %) как основную причину назвали неудачно составленное расписание лекций и практических занятий, связанное с частыми переездами и слишком малым количеством времени, отведенным для питания. Значимость этих организационных факторов отмечается как среди мужчин, так и среди женщин. 2-е место (в целом 10 %) здесь отводится неудобному графику работы столовой и буфета (особенно в утреннее время), и 6 % студентов ответили, что питаются нерегулярно по причине собственной неорганизованности.

Существенное место в образе жизни студенчества должна занимать двигательная активность, которая в сочетании с рациональным питанием является фактором поддержания устойчивой и длительной работоспособности, профилактики избыточного веса. Из общего числа опрошенных 30 % студентов указали, что совсем не занимаются ни физкультурой, ни спортом, а число регулярно делающих утреннюю зарядку составляет лишь 14 %. Распределение по полу показало, что среди мужчин-, первокурсников студенты с низкой степенью двигательной активности составляют — 21 %, среди женщин — также 21 %, на старших курсах соответственно 29 и 27 %.
В процессе учебы в вузе важная роль должна отводиться условиям обучения, которые в значительной степени формируют не только определенный уровень здоровья и адаптации организма, но и влияют на трудоспособность и успеваемость студентов. Сюда относятся жилищно-бытовые условия, взаимоотношения в коллективе, уровень психоэмоциональной напряженности. На вопрос «Что Вам мешает лучше осваивать избранную профессию?» 56 % всех опрошенных отметили нервно-эмоциональное напряжение в процессе учебы, 29,5 % — неблагополучные жилищные условия. Обращает на себя внимание тот факт, что значительная доля студентов (от 10 до 34 %) отметили неудовлетворительное состояние здоровья как фактор, препятствующий успешному обучению в институте.
При распределении по полу выяснилось, что у мужчин-первокурсников основной отрицательный фактор — нервно-эмоциональное напряжение (33%). Доля этих лиц нарастает к старшим курсам (59 %). Далее идут неблагополучные жилищно-бытовые условия (на младших курсах — 29 %, на старших — 33 %). Среди женщин на младших курсах нервно-эмоциональную напряженность отметили 60 %, на старших — 58%. Неблагоприятные жилищно-бытовые условия отметили 18 % студенток младших курсов и 25 % —  старших.
В процессе формирования здорового образа жизни важное место отводится так называемой «медицинской активности». Под этим понимается комплекс медицинских факторов, связанных с установками индивида по отношению к своему здоровью. Сюда входят своевременные обращения в учреждения здравоохранения при ухудшении состояния здоровья, своевременное и регулярное выполнение врачебных рекомендаций, активное участие в диспансеризации, в частности регулярное прохождение профилактических осмотров и пр.
На вопрос «Обращаетесь ли Вы за медицинской помощью, когда Ваше самочувствие ухудшается?» 62,5 % всех опрошенных ответили, что обращаются нерегулярно, а 32 % — не обращаются совсем. В качестве главной причины нерегулярной обращаемости до 90 % студентов назвали неупорядоченную систему отработок пропущенных занятий, когда практикуется одинаковый подход как к студентам, пропустившим занятия по уважительным причинам (например, заболеванию), так и по неуважительным. Это заставляет многих учащихся вуза посещать институт и в период болезни, что, естественно, отражается на состоянии здоровья и приводит к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, переходу ряда заболеваний в хроническую форму, увеличению сроков долечивания.
Следует отметить, что доля лиц, не посещающих поликлинику при ухудшении состояния здоровья, неуклонно возрастает за годы учебы (на I курсе —  24 % студентов, на IV — 33 % и на VI — 55 %).
На вопрос «Соблюдаете ли Вы. предписания врача?» были получены следующие ответы: соблюдают систематически 24 %, несистематически — 57 %, не соблюдают — 19 %. При этом было отмечено, что если на I курсе не соблюдают предписания врача 8 %, то на IV — 23% и на VI — 36% учащихся. Отчасти это можно объяснить тем, что к концу обучения в медицинском вузе у студентов накапливается определенный уровень медико-гигиенических знаний, который позволяет в ряде случаев самостоятельно определить тактику в отношении собственного заболевания. Вместе с тем невыполнение врачебных рекомендаций среди будущих медицинских работников может в дальнейшем привести к устойчивому стереотипу «самолечения», что в психологическом плане, как правило, создает отрицательную мотивацию и к другим элементам медицинской активности.
Изучались также причины нерегулярного прохождения ПМО, такие как плохая их организация, недостаточный объем врачебных обследований, невнимательное отношение со стороны врачей, страх перед обнаружением какого-либо заболевания, удовлетворительное самочувствие к моменту осмотра и др. Распределение указанных причин показало следующее. На 1-м месте стоит такой фактор, как плохая организация профилактических осмотров (отметили 23 % опрошенных), далее —  невнимательное отношение со стороны врачей (20 %) и недостаточный объем врачебных обследований (19,5 %). Хорошее самочувствие как причину нерегулярного прохождения осмотров указали 18,5 % опрошенных.
Распределение по курсам показало, что на I курсе ведущими причинами в этом вопросе являются хорошее состояние здоровья — 26 %, плохая организация ПМО — 21 %, невнимательное отношение со стороны врачей — 17,8%; на IV курсе — плохая организация ПМО и недостаточный объем врачебных обследований (22,8 %) и невнимательное отношение со стороны врачей; на VI курсе — плохая организация ПМО (28%), невнимательное отношение со стороны врачей (23 %) и отсутствие значимости данного мероприятия (16 %).
Как видно из вышеприведенных данных, практически на всех курсах выделяются одни и те же причины нерегулярного прохождения ПМО.
При изучении взаимосвязи образа жизни и здоровья студентов определенное значение имеет динамика состояния здоровья за годы обучения в вузе. Данный анализ среди студентов старших курсов показал, что 46,5 % опрошенных отметили ухудшение в состоянии здоровья к окончанию вуза, 36,5 % считали, что оно осталось без каких- либо изменений и только 17 % студентов ответили, что за последние годы состояние здоровья у них улучшилось.
Распределение по полу показало, что 61 % среди мужчин и 71 % среди женщин отметили ухудшение в состоянии здоровья за годы обучения в институте.
В процессе исследования был также проведен анализ факторов образа жизни, которые по мнению студентов являются основными причинами заболеваний за последние 3 года. За основу были взяты частые конфликты в группе и семье, неблагоприятные для здоровья условия обучения, вредные привычки, неправильное питание, недостаточная двигательная активность (НДА). Среди причин биологического характера обращалось внимание на наследственную предрасположенность.
В целом среди опрошенных указанные причины распределились следующим образом: ведущие места занимают неправильное питание (плохая организация) — 29 %, НДА — 25 % и неблагоприятные для здоровья условия обучения (в первую очередь — неудачно составленное расписание занятий) — 22 %. Далее в порядке убывания идут наследственная предрасположенность, вредные привычки, частые конфликты в семье и группе. Распределение по полу показало, что как среди мужчин, так и женщин превалируют те же факторы, что и в общей структуре. В процентном отношении различия также невелики. Так, среди мужчин неправильное питание как причина заболеваний составляет 25,5 %, а НДА и неблагоприятные для здоровья условия обучения — по 24,5     %. У женщин неправильное питание отметили 29 % опрошенных, НДА — 26 % и неблагоприятные условия обучения — 24,5 %.
На вопрос «Влияет ли состояние Вашего здоровья на успеваемость?» 37 % опрошенных ответили, что влияет отрицательно. У мужчин и женщин этот показатель одинаков — 35,5 %.
Таким образом, анализ материала показал, что на формирование здоровья студентов существенную роль оказывают их образ жизни и определенные факторы риска. Проблема улучшения состояния здоровья студенчества может быть решена только при условии внедрения новой технологии в борьбу по преодолению факторов риска. Организационной формой такой технологии может служить создание в вузе центра «Здоровье».
Основной целью центра «Здоровье» является реализация концепции управления состоянием здоровья студентов путем формирования у них привычек здорового образа жизни и создания благоприятных условий обучения и проживания. Оздоровительный комплекс центра должен быть в основном направлен на практически здоровый контингент и группы лиц с повышенным риском проявления патологических синдромов.
Организационная структура центра «Здоровье» студентов, разработанная в Горьковском медицинском институте, строится на базе профилактория-санатория и включает в себя спортивный клуб, кафедру физического воспитания с курсом врачебного контроля и ЛФК, летний спортивно-оздоровительный лагерь, здравпункт.
Материально-техническое обеспечение центра и условий быта возлагается на административно-хозяйственную часть, а организацию режима дня и учебную нагрузку определяет проректор по учебной работе. В структуре управления центром предусмотрена также должность проректора по воспитательной работе.
Технология работы центра заключается в реализации последовательной стратегии оздоровления условий жизнеобеспечения студента, начиная с I курса, в соответствии с разработанной в институте целевой комплексной программой «Здоровье студента».

Выводы

  1. Результаты исследования показали, что в образе жизни студентов Горьковского медицинского института существенную роль играют факторы, влияющие на здоровье. 62 % студентов питаются нерегулярно; 30 % совсем не занимаются физкультурой и спортом, причем их доля возрастает к окончанию вуза.
  2. При изучении такого элемента медицинской активности, как своевременная обращаемость в поликлинику при ухудшении самочувствия выяснилось, что 62,5 % студентов обращаются нерегулярно, а 32 % не обращаются совсем. Доля студентов с низкой медицинской активностью возрастает к окончанию вуза.
  3. Такие факторы образа жизни, как неправильное питание (плохая организация), НДА, а также неблагоприятные для здоровья условия обучения выделяются как основные причины заболеваний за годы учебы в вузе. Их указали от 22 до 29 % студентов.
  4. С целью комплексного воздействия на уровень здоровья студентов, повышения их трудоспособности на базе студенческого санатория-профилактория совместно со студенческой поликлиникой, кафедрами физического воспитания, госпитальной терапии, гигиены питания и др. создан центр «Здоровье». Его основные задачи: создание для студентов института благоприятных условий труда и отдыха, организация медико-оздоровительных мероприятий, гигиеническое обучение и воспитание, коррекция негигиенического поведения и формирование здорового образа жизни, диспансеризация с использованием доврачебного скрининга, проведение реабилитационных мероприятий в группе больных.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Материалы XXVII съезда КПСС.— Москва, 1986.
  2. Лисицын Ю. П. Образ жизни и здоровье населения.— Москва, 1987.
  3. Социально-демографический портрет студента.— Москва, 1986.
  4. Формирование здорового образа жизни молодежи,—Москва, 1988.