Канд. мед. наук В. И. Шаталов, канд. техн. наук В. А. Хохлов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВМ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
Украинский республиканский комитет профсоюза рабочих металлургической промышленности, Днепропетровск.

В последние годы появился ряд работ по использованию электронно-вычислительной техники (ЭВТ) в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих промышленные предприятия [1-3].
Целью нашей работы было изучить использование ЭВТ в лечебных учреждениях, обслуживающих металлургическую промышленность, и выдать приемлемые рекомендации по ее дальнейшему применению для повышения качества медицинского обслуживания, укрепления здоровья трудящихся и сохранения трудовых ресурсов металлургов.
В лечебных учреждениях, обслуживающих металлургическую промышленность Украины, накоплен определенный опыт разработки, внедрения и эксплуатации ЭВТ. На 1-м этапе ее применения она использовалась более чем на 30 предприятиях по проведению детального анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, что позволило более целенаправленно разрабатывать санитарно-оздоровительные мероприятия по профилактике заболеваемости рабочих и служащих металлургов на Коммунарском (Ворошиловградской области) и Мариупольском им. Ильича (Донецкой области) металлургических комбинатах, Ингулецком горно-обогатительном комбинате (Днепропетровской области) и др.
Ускорение научно-технического прогресса требует поиска новых форм, позволяющих максимально использовать в практике здравоохранения современные достижения науки и техники. Такой формой является автоматизированный центр массовых медицинских осмотров (АЦММО). Деятельность первого в отрасли АЦММО (1986 г.) в медико-санитарной части (МСЧ) на Новомосковском трубном заводе (Днепропетровская область) дает возможность судить об ее эффективности. В качестве технической базы АЦММО использованы ЭВМ СМ-1420 и сопряженный с ней комплекс периферийного вычислительного оборудования. Техническое обслуживание и сопровождение работы АЦММО осуществляют 2 инженера-электронщика, 2 инженера-программиста и 2 оператора, которые выделяются предприятием.
В основу работы АЦММО положены следующие принципы: проведение и улучшение качества обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся вредным и неблагоприятным условиям труда; формирование на основании данных о профосмотрах, хранящихся в ЭВМ, групп диспансерных больных, программ обследований, консультаций и лечебно-оздоровительных мероприятий; переход на всеобщую диспансеризацию трудящихся предприятия; сокращение времени прохождения всех видов медицинских осмотров, оптимальное планирование мероприятий по оздоровлению пациентов и обеспечению контроля за их выполнением; сокращение непроизводительных потерь рабочего времени и, следовательно, увеличение выпуска продукции на данном промышленном предприятии.
С учетом этих принципов функционирование АЦММО представляется следующим образом.
С помощью ЭВМ формируются для постоянного хранения следующие массивы данных: о работающих в неблагоприятных условиях труда по профессиям на предприятии, а также необходимых специалистах врачах для проведения обследования; о диспансерных больных, часто длительно болеющих, и характере их заболевания; схемы,
лабораторно-диагностических исследований, консультаций соответствующих специалистов и лечебно-оздоровительных мероприятий.
На основании данных о состоянии здоровья трудящихся, полученных из банка памяти АЦММО, администрацией, профкомом и МСЧ или другим лечебным учреждением, обслуживающим предприятие, вносятся мероприятия в коллективный договор, целевую комплексную программу «Здоровье», план санитарно-оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий.
В 1986—1988 гг. АЦММО ежегодно обследовалось 95 % всех работающих. Выявляемость заболеваний в ранних стадиях увеличилась в 10 раз. Для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров затрачивается от 1,5 до 3 ч, а раньше на это уходило 2—4 дня. Только за счет этого экономится для производства более 900 тыс. руб.
Первые итоги АЦММО Новомосковского трубного завода позволяют сделать выводы о том, что внедрение автоматизированных систем в лечебных учреждениях является одним из резервов для своевременного проведения лечебных, социально-трудовых мероприятий по сохранению, укреплению здоровья рабочих и рационального использования труда диспансерных больных, часто длительно болеющих.
Использование современных методов (аурикулодиагностики, ирридодиагностики, диагностики генетических показателей и т. д.) в работе АЦММО позволяет избежать более 70 % ошибок при первичном трудоустройстве и помогает диагностировать доклиническую и скрыто протекающую патологию [4].
Для создания автоматизированного центра в лечебном учреждении предприятия на современном этапе можно использовать персональные и микроЭВМ.
При численности работающих от 1 до 5 тыс. человек целесообразно использовать 11 ЭВМ «Искра-226» или других аналогичного класса («Искра-1030», ЕС-1840). Возможность совместной работы с большой ЭВМ типа ЕС позволяет осуществить обмен данными, выбираемыми из памяти ЕС ЭВМ (например, информацией о кадрах предприятия и др.).
Однако отмечаются трудности укомплектования АЦММО медицинскими кадрами. Приказами Минздрава СССР не регламентировано выделение должностей медперсонала для автоматизированных диагностических центров. Это является проблемой, так как только на промышленных предприятиях металлургической промышленности Украины до конца двенадцатой пятилетки намечается ввести более 12 центров.

Опыт применения автоматизированной диагностической системы в лечебных учреждениях позволяет сделать следующие выводы:

  1. Для совершенствования работы по обслуживанию трудящихся в лечебных учреждениях необходимо создавать АЦММО на предприятиях свыше 5 тыс. человек на базе СМ ЭВМ (СМ-1420, СМ-1425), а при численности от 1 до 5 тыс. человек использовать персональные ЭВМ.
  2. Автоматизированные диагностические центры позволяют проводить планомерное, своевременное, качественное медицинское обслуживание трудящихся, диспансерных больных, часто длительно болеющих, их оздоровление для сохранения трудовых ресурсов на предприятиях.
  3. Было бы целесообразно, чтобы Минздрав СССР поручил одному из НИИ изучить внедрение ЭВТ в лечебных учреждениях, обслуживающих промышленные предприятия, и в целях его совершенствования приказом предусмотреть выделение медицинских штатов для создаваемых АЦММО.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Польченко В. И., Михненко Ю. А. // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины.— Киев, 1983.— Вып.. 14.— С. 28—34.
  2. Случанко И. С., Церковный Г. Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения.— М., 1983.
  3. Татаровский А. П. // Советское здравоохранение— 1988.— № 8.— С. 50—52.
  4. Шаталов В. И., Полушкин Π. Н. // Металлургия и горноруд. промышленность.— 1988.— № 3.— С. 68— 89.