УДК 616-057:6301:313.13
Доц. Л. М. Ахметзянов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВМ ПРИ РАЗРАБОТКЕ МАТЕРИАЛОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Курский медицинский институт
В повседневной деятельности администрации леспромхозов (ЛПХ), объединений, профсоюзных органов и медицинских учреждений приходится оперативно принимать решения по охране здоровья рабочих и разработке соответствующих программ «Здоровья». Эта работа немыслима без тщательного анализа медико-статистической информации, в частности отчетов- о причинах временной утраты трудоспособности (ВУТ), актов Н-Ι, листков нетрудоспособности. В повседневной практике, это трудоемкий и непроизводительный процесс, затрудняющий проведение истинного анализа заболеваемости и прогнозирование показателей здоровья.
По плану научно-исследовательских работ Министерства лесной промышленности СССР мы разработали и апробировали программы по изучению заболеваемости, которые позволяют руководителям ЛПХ, объединений в сжатые сроки получить более 3500 показателей. В тезисном варианте мы излагаем возможности и методику применения каждой программы. Программа 1 «Статистический анализ причин ВУТ и динамика их показателей» позволяет получить 13 таблиц (по причинам нетрудоспособности и классам болезней за каждый из 5 лет исследований, по показателям нетрудоспособности в среднем за 5 лет, по динамике показателей заболеваемости и нетрудоспособности за 5 лет).
Таблица 1
Анализ показателей заболеваемости с ВУТ работников лесозаготовительной отрасли Красноярского края по всем профессиям (1985 г.)
Таблица 2
Динамика показателей заболеваемости за 1983—1987 гг. работников всех профессий Дубровского ЛПХ Белохолуницкого района
Примечание, р .— степень достоверности различия показателей: одна звездочка — 68 % две звездочки — 95 %, три звездочки — 99 %.
В качестве иллюстрации приведем только 2 таблицы: для показателей заболеваемости (табл. 1) и динамики нетрудоспособности (табл. 2). Динамика показателей позволяет определить характер процесса: снижение или рост, темп прироста и степень изменения. Ценность этого заключается в том, что для каждой причины можно определить статистически подтвержденную величину изменения показателей; выделить болезни, по которым имеется снижение, вместе с тем могут быть определены главные проблемы для каждого ЛПХ. Изучение причин ВУТ в Мурашинском, Вятском, Дубровинском, Майском, Бе- лохолуницком, Омутнинском, Камском, Гузерипльском ЛПХ за 1983—1987 гг. позволило установить особенности, присущие для каждого из названных ЛПХ. Так, в Мурашинском ЛПХ показатели ВУТ имели четкую тенденцию снижения за счет класса болезней органов дыхания и кишечных инфекций; в Майском ЛПХ зарегистрирован резкий рост показателей заболеваний опорно-двигательного аппарата, психических расстройств, уха, но вместе с тем достигнуты положительные результаты в снижении воспалительных заболеваний женской половой сферы, инфекции кожи; в Омутнинском ЛПХ достигнуто снижение травматизма, инфекций кожи, болезней органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, но требуют внимания заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и группа женских заболеваний; в Камском ЛПХ широкая группа заболеваний имела тенденцию к снижению: болезни органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, травм, почек, инфекций кожи, уха, но должна быть разработана программа оздоровления и снижения болезней глаз, туберкулеза органов дыхания и женской половой сферы. Примеры можно продолжать, но даже представленные данные показывают, что программы «Здоровья» для каждого ЛПХ должны быть избирательны, с учетом указанных особенностей.
Программа 2 «Сравнительная характеристика показателей ВУТ» позволяет сопоставить данные о нетрудоспособности по отрасли (между обкомами профсоюзов рабочих, предприятиями, профессиями). На примере оценки показателей за 1987 г. в целом по отрасли мы установили, что при среднем уровне показателей (в расчете на 100 работающих) соответственно 72,5 случая и 997,4 дня имеется значительный разброс показателей по территориям: по случаям от 38 (ОК) до 89,3, по дням — от 584 до 1372,5. Данные исследования позволили изменить мнение, что на уровень заболеваемости прежде всего влияют климатогеографические факторы. Так, предприятия, размещенные в северных районах Амурской, Кировской областей, Бурятской АССР, по своим показателям находились значительно ниже отраслевых и в таблице из 34 ранговых мест занимали соответственно 17, 26, 29-е места. В то же время показатели ЛПХ Северо-Кавказской зоны были столь высоки, что заняли 7-е место. В защиту высказанного положения свидетельствовали и следующие примеры. Соседями в географическом отношении являются Иркутская область и Бурятская АССР, но показатели ВУТ в лесозаготовительной отрасли диаметрально противоположны: 6-е место (Иркутская область) и 29-е (Бурятская АССР) при одинаковой средней продолжительности 1 случая заболевания.
Программа 3 «Изучение сезонности распространения заболеваний» позволяет выявить наиболее часто встречающиеся заболевания в течение 1 года и их ранговое распределение для каждого месяца. При помощи данной программы удобно изучать закономерности травматизма, инфекционных заболеваний и своевременно получать показатели для построения радиальной диаграммы.
Программа 4 «Оценка достоверности различия показателей ВУТ» и программа 5 «Влияние заболеваемости (инвалидности) на среднюю длительность предстоящей трудоспособности» дополняют предыдущие программы. В обычном варианте решение указанных задач требует знания специальных методов исследования, достаточно трудоемких в исполнении, определенных навыков и затрат времени. От того, кто работает с программой, этого не требуется. Ответы на вопросы появляются на экране ЭВМ и в течение 2—5 мин можно получить готовую машинограмму, которая необходима как медицинскому работнику, так и экономистам, руководителям предприятий и профсоюзным работникам. Объем журнальной статьи не позволяет в полном виде представить все машинограммы и дать характеристику программы. Для заинтересованных лиц институт может предложить программы или услуги в расчетах показателей заболеваемости на промышленных предприятиях (обращаться по адресу: 305033, Курск, К. Маркса, 3, мединститут. Проректору по научной работе проф. А. Д. Мясникову. Авторы программ: доцент Л. М. Ахметзянов, методист Ю. И. Кошолкин). Программы написаны для ЭВМ «Искра-1256», «Искра-226», «Искра-1030» и, кроме научной работы, широко применяются на практических занятиях по социальной гигиене и организации здравоохранения, а также помогают доверенным, цеховым и участковым врачам, медицинским работникам санэпидстанций.
Поступила 25.02.89