УДК 613.6:001.89
Проф. В. М. Ретнев, доц. А. П. Ганин
МЕЖКАФЕДРАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩИХ
Ленинградский институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова
На протяжении уже почти 20 лет наш институт выполняет народнохозяйственную хоздоговорную научно-исследовательскую работу (НИР) по изучению состояния здоровья работающих и условий их труда в промышленности строительных материалов и строительном производстве. Исследования проведены в Душанбе, Вязьме, Новороссийске, г. Павловске Воронежской области, Ленинграде, Сланцах, Приозерске, пос. Волосово Ленинградской области и др.
В данном исследовании, начатом кафедрой гигиены труда и профессиональных болезней (ГТ и ПБ), в разное время принимали участие еще 16 кафедр и отделов института, в том числе кафедры акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, невропатологии, оториноларингологии, офтальмологии, пульмонологии, радиационной гигиены, рентгенологии, терапии, травматологии и ортопедии, центральная научно-исследовательская лаборатория (ЦНИЛ). Постепенно была выработана приемлемая для института организация выполнения НИР. От кафедры, принимающей участие в исследовании, выделяется по 1 иногда по 2 исполнителя: доценты, ассистенты, клинические ординаторы, работой которых по специальности, как правило, руководит заведующий кафедрой. В ЦНИЛ выполняется экспериментальная часть исследования. На кафедре ГТ и ПБ выполнением данной темы заняты все сотрудники, включая преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов и лаборантов.
Исследование обычно выполняется на крупных производственных предприятиях страны, куда выезжает группа исследователей из 15—20 человек.
Практика показала, что эффективность работы возрастает, если до выезда группы ведется предварительное ознакомление с условиями труда на данном производстве, с результатами медико-санитарных обследований трудящихся на нем, с местными материалами по заболеваемости, а также с бытовыми условиями, в которых будет жить и работать выездная бригада врачей. Эту своего рода разведку осуществляют обычно 2 человека — гигиенист и клиницист ведущей кафедры, после чего они докладывают о своих наблюдениях участникам бригады.
На производстве работа выполняется в строгой последовательности. 1-й день посвящается осмотру завода, ознакомлению с условиями труда рабочих. Все последующее время отводится поликлиническому обследованию с целью выявления лиц с общими и профессиональными заболеваниями и назначения им соответствующего лечения. Обычно для осмотра отбирается около 500 рабочих. Выявляются вредные производственные факторы (источники пыли, шума, вибрации), фактические величины физических нагрузок, а также собираются материалы о заболеваемости с временной утратой трудоспособности не менее чем за 3 года. Отбирается группа рабочих с неясным диагнозом для медицинского обследования в клинике профессиональных болезней. Медицинская бригада знакомит администрацию предприятия с предварительными результатами.
Помимо общего отчета, научный коллектив подготавливает окончательные рекомендации по улучшению условий труда и лечению каждого обследованного и пересылает их в местные органы здравоохранения и администрации предприятия.
Многолетнее использование институтом такой формы работы показало, что это эффективный способ помощи органам здравоохранения, так как в течение месяца., да и впоследствии, местные врачи (они часто работают совместно с нами) повышают свои знания в профпатологии и гигиене труда, а преподаватели знакомятся с положением в здравоохранении на местах, что полезно для коррекции их практических знаний.
За 1976—1988 гг. мы осмотрели почти 4000 человек, каждому из которых установлен диагноз, назначено лечение, и передали рекомендации по оздоровлению условий труда для 17 производств.
В общесоюзном плане в практику внедряются «Санитарные правила для строительного производства» (находятся в Минздраве СССР на утверждении) и проект «Санитарных правил для промышленности строительных материалов», в подготовке которых использованы и наши изыскания.
В производстве важнейших строительных материалов — цемента, щебня, гравия, песка, гранита, кирпича и др., в процессе строительных (малярных, каменных и др.) работ нами выявлены и научно обоснованы вредные производственные факторы — повышенные значения пыли в воздухе, шума, вибрации, физических нагрузок и др. Установлен значительный удельный вес профессиональных заболеваний, который колебался в пределах 2—11 % от числа осмотренных. Это пневмокониозы, вибрационная болезнь, кохлеарные невриты, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Явственно прослеживается связь между неблагоприятными условиями труда и повышенным уровнем заболеваемости с временной утратой трудоспособности, что указывает на неспецифическое воздействие профессионально-производственных факторов.
В процессе работы мы поддерживали постоянные научные контакты с рядом учреждений: «Союзпромэкология», Хабаровским, Таджикским, Алтайским медицинскими институтами, Таллиннским, Душанбинским НИИ эпидемиологии и гигиены и др., некоторые из них уже переняли наш опыт организации НИР.
На материалах данной работы выполнены и готовятся ряд докторских и кандидатских диссертаций, опубликованы сборники трудов, напечатаны десятки статей.